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医院科室消毒管理制度

医院感染防控工作是保障医疗质量与患者安全的核心环节，消毒管理作为其中关键组成部分，需贯穿诊疗活动全流程。为规范科室消毒操作，降低交叉感染风险，结合《医院消毒卫生标准》《医疗机构消毒技术规范》等法规要求，制定本管理制度。

一、管理责任体系

科室消毒管理实行三级责任制度，确保责任到人、执行到位。第一责任人为科主任，全面负责本科室消毒管理工作，定期组织召开科室感控会议，审核消毒工作计划与执行情况；第二责任人为护士长，具体落实消毒制度，监督日常操作，协调物资配备与人员培训；第三责任人为科室感控护士（或指定消毒员），负责每日消毒记录、设备维护及异常情况上报。

全体医护人员、工勤人员均需参与消毒管理，严格执行“谁使用、谁负责”原则。新入职人员须完成医院感染管理科组织的消毒知识培训并考核合格后方可上岗，转科人员需接受本科室针对性培训。

二、消毒基本原则

1.分类管理原则：根据区域风险等级（清洁区、潜在污染区、污染区）及物品危险性（高度、中度、低度）实施差异化消毒策略。清洁区（如医生办公室、护士站）以日常清洁为主，潜在污染区（如治疗室、处置室）需增加消毒频次，污染区（如感染病房、发热门诊）执行强化消毒。

2.科学规范原则：严格遵循《医疗机构消毒技术规范》，选择符合国家标准的消毒剂（如含氯制剂、过氧乙酸、75%乙醇等），按规定浓度、作用时间操作，避免过度消毒或消毒不足。

3.全程监控原则：覆盖诊疗前准备、诊疗过程、诊疗后终末的全周期消毒，重点关注患者接触频繁的物体表面（如床栏、床头柜、门把手）及高风险操作（如静脉穿刺、伤口换药）后的即时消毒。

4.动态调整原则：根据季节流行疾病（如呼吸道传染病高发季）、科室收治患者类型（如免疫功能低下患者）及监测结果动态调整消毒方案，确保措施精准有效。

三、具体操作规范

（一）环境表面消毒

1.清洁区：包括医生办公室、护士站、示教室等，每日晨间护理时用清水擦拭桌面、座椅、电脑键盘等表面，每周五进行全面清洁，使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水去除残留。

2.潜在污染区：包括治疗室、处置室、换药室、病房走廊等，每日至少2次消毒（晨间、午后）。治疗室操作台在每次操作后用75%乙醇擦拭，换药室工作台在每次换药后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；走廊地面每日用500mg/L含氯消毒液拖拭2次，遇血液、体液污染时立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后清除。

3.污染区：包括感染性疾病病房、发热门诊诊室、隔离病房等，地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭3次，物体表面（如床头桌、呼叫按钮）每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭3次；患者出院或转科后，执行终末消毒：关闭门窗，用2000mg/L过氧乙酸溶液按8ml/m3气溶胶喷雾，作用60分钟后通风，再对所有表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

清洁工具分区使用，标注明确标识（红色为污染区、黄色为潜在污染区、绿色为清洁区），使用后按区域分类清洗消毒：污染区工具用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，潜在污染区用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洁区用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用。

（二）诊疗器械与物品消毒

1.高度危险性物品（接触无菌组织或血流，如手术器械、穿刺针、腹腔镜）：使用后立即置于封闭容器中，标注“感染性”或“普通”标识，1小时内送消毒供应中心（CSSD），执行“清洗-酶洗-漂洗-消毒-干燥-灭菌”流程，灭菌方式首选压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟），不耐热物品使用环氧乙烷灭菌（浓度800mg/L，55℃-60℃，6小时）。

2.中度危险性物品（接触黏膜或破损皮肤，如压舌板、喉镜、呼吸机管道）：使用后先去除可见污染物，用多酶洗液浸泡10分钟，流动水冲洗干净，再用2%戊二醛浸泡10小时（或含氯消毒液1000mg/L浸泡30分钟），消毒后用无菌水冲洗残留，干燥备用。

3.低度危险性物品（接触完整皮肤，如血压计袖带、听诊器、病历夹）：每日用75%乙醇擦拭1次，被血液、体液污染时用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清洁。体温计使用后用75%乙醇浸泡30分钟，干燥后存放于专用盒内。

（三）空气消毒

1.自然通风：所有科室每日开窗通风3次，每次30分钟，遇污染（如患者咳嗽、呕吐）后立即通风。

2.机械通风：治疗室、手术室等封闭区域使用新风系统，每小时换气次数≥12次，回风过滤网每周清洗消毒1次。

3.紫外线消毒：适用于无人状态下的病房、处置室。紫外线灯（功率≥1.5W/m3）距地面1.8-2.2米，照射时间≥30分钟，每周用75%乙醇擦拭灯管表面，每半年检测辐照强度（