放射性脑病课件.pptVIP

放射性脑病

Radiationencephalopathy

RFP;患者中年男性，鼻咽癌放疗后

;;定义;临床分期;临床分型;病因;发病机理;影像学检查;MRS：检测脑内多种化学成分，最常见的是氮乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸（Pcr）、脂质（Lapid）。Lapid峰是代表放射性脑坏死的特征性波峰。NAA只存在于神经元中。Cr波峰是细胞内能量的标志。Cho波峰代表脑内胆碱量。

脑细胞功能、代谢异常早于出现结构异常，所以MRS可较MRI更早期、更敏感的诊断REP。;PET：REP与正常脑组织、肿瘤、肿瘤复发相比为明星的低代谢区（暗区），而肿瘤或肿瘤复发则表现为放射性高度浓集灶。

;临床表现;诊断要点;脑转移瘤：病变可位于脑灰质、白质任何部位，可见多个占位，不以照射区为中心出现，增强扫描成明显块状强化影

;鼻咽癌颅内侵犯：鼻咽部肿块向脑内侵入，冠状面或矢状面扫描可见肿瘤成连续关系，颅底骨质破坏，多伴有上颈部淋巴结肿大

;颅内胶质瘤：病程较短，颅高压症状及脑功能损害表现明显，可发生于颅内任何部位，一般同时侵犯灰质和白质，占位效应明显。

;脑脓肿：发病突然、进展迅速，青壮年多发，常有感染、发热史，病变多位于皮质浅层，囊壁光滑、厚薄均匀、有膨胀感

;病毒性脑炎：多急性起病，高热、头痛、呕吐、肌阵挛及癫痫发作，多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷，脑脊液IgG可有升高

;脑出血

;治疗;预后;后面内容直接删除就行

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