新型口服抗凝药物课件：滑翔伞运动抗凝的要点.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：滑翔伞运动抗凝的要点

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在护理示教室的讲台上，我看着台下新入职的护士们，目光扫过墙上贴着的滑翔伞运动照片——那是上周科里组织的患者健康教育活动里，一位老患者分享的。照片里他张开双臂，彩色伞翼在蓝天下舒展，笑容比阳光还亮。可谁能想到，三年前他因房颤开始服用新型口服抗凝药（NOACs）时，连爬楼梯都担心“会不会摔一跤就脑出血”？

这正是我今天要讲的主题：当“需要终身抗凝”的患者爱上滑翔伞这种高风险运动，我们该如何用专业护理为他们的梦想“系上双重保险”？

滑翔伞运动看似浪漫，实则充满潜在风险：高空气流突变、着陆时的冲击力、与伞具或障碍物的碰撞……这些都可能让抗凝治疗中的患者面临出血风险。而NOACs（如达比加群、利伐沙班）虽避免了华法林频繁监测INR的麻烦，却也因起效快、无特效拮抗剂（部分药物有）的特点，让出血事件的处理更具挑战性。

前言我曾在急诊值夜班时接过一位患者——45岁的张先生，房颤病史2年，规律服用利伐沙班，周末和朋友去滑翔伞基地“挑战自我”，着陆时被伞绳绊倒，左侧眉骨撞在石头上，伤口不大却出血不止，送医时血压已降到90/60mmHg。那次经历让我深刻意识到：抗凝治疗与高风险运动的“碰撞”，远不是“禁止运动”就能解决的。我们需要更精细的评估、更个性化的指导，让患者既能享受运动的快乐，又能守住安全的底线。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年9月，我参与护理了一位典型患者——李女士，42岁，因“阵发性房颤”服用达比加群酯150mgbid（每日两次）已6个月。她是滑翔伞俱乐部的资深会员，每周固定2次训练，计划3个月后参加省级业余组比赛。

入院主诉是“运动后牙龈持续渗血3天”。追问病史：她近1个月增加了训练强度，上周六训练时因风速突变，着陆时身体侧滑，右手掌擦挫伤（当时仅用创可贴处理）。次日晨起发现牙龈出血，自行含冰水缓解，但白天说话、进食时反复渗血，夜间枕头上有血迹。

入院时生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR78次/分），专科检查：牙龈缘可见散在渗血点，右手掌挫伤处结痂，但周围皮肤有瘀斑（直径约3cm）；实验室检查：血常规（Hb125g/L，PLT180×10?/L），凝血功能（APTT38秒，达比加群血药浓度210ng/ml，正常治疗窗为50-300ng/ml）。

病例介绍李女士的困惑很典型：“我按时吃药，也没摔得很严重，怎么出血停不住？”这恰恰反映了NOACs使用者在高风险运动中的“隐藏风险”——药物的抗凝作用与运动损伤的“叠加效应”，可能让看似轻微的外伤演变为难以控制的出血事件。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和团队说：“评估不是填表格，是要把患者的生活场景‘搬’到眼前，才能发现真正的风险点。”

基础病情与用药评估原发病：房颤类型（阵发性/持续性）、心功能分级（李女士NYHAI级）、是否合并其他血栓高危因素（如高血压、糖尿病，她无）。

抗凝治疗情况：NOACs种类、剂量、服药依从性（李女士自述“从未漏服”）、是否联用其他影响凝血的药物（如阿司匹林，她未用）。

出血风险评分：采用HAS-BLED评分（高血压1分，肝肾功能正常0分，卒中史0分，出血史0分，INR波动0分，老年[＜65岁]0分，药物/酒精0分），总分1分，属低出血风险——但这是静态评分，需结合运动因素动态调整。

运动相关风险评估运动强度与频率：滑翔伞运动的“高风险”不仅在于“飞”，更在于准备（搬运伞具、攀爬起飞坡）、飞行（空中操作、应对气流）、着陆（地面缓冲）三个阶段。李女士每周2次训练，每次3-4小时，包含1小时力量训练（如核心肌群锻炼），这增加了肌肉软组织损伤风险。

既往运动损伤史：她近1年有2次轻微擦伤（未就医），1次因伞具缠绕导致手腕扭伤（冰敷后缓解）。

防护装备使用：她佩戴头盔（符合CE认证）、护肘护膝（普通运动款），但未使用手掌护具——这与她本次手掌挫伤后出血相关。

实验室与辅助检查凝血功能：NOACs无需常规监测，但出血事件时需检测（如达比加群测APTT，利伐沙班测抗Xa因子活性）。李女士的APTT延长（正常25-35秒），血药浓度处于治疗上限，提示药物在体内的抗凝效应较强。

影像学检查：虽无明显深部出血症状（如头痛、腹痛），仍需做头颅CT（排除隐匿性颅内出血）、腹部超声（排除内脏损伤）——结果均阴性。

心理与认知评估李女士起初对“运动与抗凝