新型口服抗凝药物课件：滑雪运动员的抗凝保障.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：滑雪运动员的抗凝保障

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在运动医学科工作了12年的临床护士，我常说：“滑雪运动员的赛道，不仅是雪道，更是与风险博弈的战场。”冬季项目中，滑雪以高速、高落差、高对抗性著称，运动员关节扭伤、肌肉拉伤甚至骨折的情况并不罕见。而这些外伤后，另一个“隐形杀手”——静脉血栓栓塞症（VTE），正悄然威胁着他们的运动生涯，甚至生命。

记得去年冬天，我在滑雪场医疗站参与急救时，遇到一位19岁的自由式滑雪小将。他因空中转体失误摔倒，右下肢胫骨平台挫伤，当时仅觉疼痛，并未在意。但3天后复诊时，他的右小腿肿胀如“发面馒头”，皮肤温度升高，D-二聚体检测值飙升至5.2μg/mL——这是典型的下肢深静脉血栓（DVT）表现。那一刻我意识到：对于滑雪运动员而言，外伤后的抗凝管理，不是“可选项”，而是“必答题”。

前言传统抗凝药物如华法林，虽能降低血栓风险，却因治疗窗窄、需频繁监测国际标准化比值（INR）、与多种食物（如菠菜、西蓝花）及药物（如抗生素）相互作用等问题，与运动员高强度训练、饮食控制的需求“格格不入”。而近年来新型口服抗凝药物（NOACs）的应用，如达比加群酯、利伐沙班等，以其无需常规监测、固定剂量、药物/食物相互作用少的优势，为滑雪运动员的抗凝保障打开了新的局面。

今天，我将结合一例真实的滑雪运动员抗凝护理案例，与大家分享NOACs在这一特殊群体中的应用与护理要点。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍患者小宇（化名），男，20岁，国家青年滑雪队自由式滑雪运动员，主项U型池技巧，训练年限8年，曾获全国青少年滑雪锦标赛亚军。

病史回顾：2023年1月15日，小宇在高强度训练中因落地不稳，右膝外侧撞击雪板固定器，当时感右膝疼痛、活动受限，无皮肤破损及开放性伤口。现场冰敷后，疼痛稍缓解，未行影像学检查。3天后，小宇自觉右小腿“发沉、发胀”，晨起时右下肢周径较左侧粗3cm（髌骨下15cm处测量），皮肤略发红，皮温升高。队医触诊发现右小腿腓肠肌压痛（Homan征阳性），急查D-二聚体5.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），下肢静脉超声提示“右腘静脉及小腿肌间静脉血栓形成，管腔部分闭塞”。

病例介绍治疗决策：经多学科会诊（运动医学科、血管外科、药学部），考虑小宇为急性期DVT（发病＜14天），出血风险评估（HAS-BLED评分）为1分（无高血压、肝肾功能正常、无出血史），属于低出血风险；且作为职业运动员，需兼顾抗凝效果与用药便利性。最终选择利伐沙班（Xa因子抑制剂）抗凝治疗，初始剂量15mgbid×21天，后维持20mgqd，疗程3个月（根据2023年VTE指南，首次DVT患者疗程3个月）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估接到小宇的护理任务时，我首先明确：这不是普通的“血栓患者”，而是一名正处于运动生涯上升期的年轻运动员，他的需求不仅是“不出血、不复发血栓”，更包括“早日重返赛场”。因此，护理评估必须兼顾生理、心理、社会多维度。

生理评估血栓相关指标：D-二聚体5.8μg/mL（治疗前）、下肢静脉超声血栓范围（腘静脉及小腿肌间静脉）、双下肢周径差（右＞左3cm）、皮肤温度（右小腿皮温较左高2℃）、Homan征阳性。出血风险：HAS-BLED评分1分（仅“年龄＜65岁”为0分，余指标：高血压0、肝肾功能异常0、卒中0、出血史0、INR波动0、药物/酒精0），低出血风险。但需注意：滑雪运动员常因训练导致肌肉、关节微损伤，可能增加出血风险。基础健康状态：BMI22.1（正常），肝肾功能（ALT25U/L、Scr85μmol/L）、血常规（PLT220×10?/L）均正常，无高血压、糖尿病等基础病。123

心理评估小宇入院时明显焦虑，反复询问：“我还能参加3个月后的全国锦标赛吗？”“吃药会不会影响我的体能？”“训练时万一摔倒，会不会脑出血？”交谈中，他频繁搓手、眼神躲闪，睡眠量表（PSQI）评分7分（＞7分提示睡眠质量差），存在中度焦虑。

社会支持评估小宇父母均为教师，全程陪护，对治疗配合度高；教练每日视频沟通训练计划，强调“安全第一”；队医定期参与查房，提供运动康复建议。社会支持系统良好，但需关注“过度保护”可能——如父母因担心出血，反对小宇任何肢体活动。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我与责任医师、康复治疗师共同讨论，确定以下核心护理诊断：

有出血的风险与新型口服抗凝药物