新型口服抗凝药物课件：玻璃制造工人抗凝防护.pptxVIP

202X演讲人2026-01-04一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：玻璃制造工人抗凝防护

01PARTONE前言

前言我在临床一线从事外科护理工作已有12年，这些年接触过不少因职业因素引发血栓或出血风险的患者，其中玻璃制造工人这个群体尤其让我印象深刻。玻璃制造厂的车间里，高温熔炉的轰鸣、飞溅的玻璃碎屑、长时间站立或弯腰操作的身影，构成了他们日常工作的图景。这类环境下，工人既要警惕锐器划伤、烫伤等急性损伤，又因长期保持固定姿势、下肢静脉受压，容易诱发深静脉血栓（DVT）；而一旦发生血栓，传统抗凝治疗（如华法林）的复杂监测和出血风险，又让本就需要频繁接触尖锐工具的他们陷入“抗凝-出血”的两难。

直到新型口服抗凝药物（NOACs）逐渐普及，情况才有了转机。达比加群、利伐沙班、阿哌沙班这些药物，无需常规监测凝血功能、药物相互作用少、起效快的特点，为玻璃制造工人这类高风险职业群体提供了更安全的选择。但临床中我也发现，许多工人对NOACs的认知存在误区——有人因担心“吃药伤身体”擅自停药，有人被划伤后因害怕出血而拒绝抗凝，更有人因不了解药物特性导致防护措施不到位。

前言今天，我想结合一例典型病例，从护理视角聊聊玻璃制造工人的抗凝防护。这些内容或许不够“高大上”，但都是临床一线摸爬滚打总结出的经验，希望能给同行们一些参考，也让工人们更安心地工作。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年夏天，我在血管外科病房收治了45岁的张师傅。他是本地一家玻璃制品厂的成型工，在车间干了17年，每天站着工作10小时，负责将熔融玻璃吹制成型。

7月的一个夜班，张师傅操作时被一块脱落的玻璃毛边划伤左小腿，伤口约3cm长，当时他简单用创可贴处理后继续干活。3天后，他发现左下肢越来越肿，从脚踝到大腿都胀得发亮，走路时像灌了铅，还伴有刺痛。车间主任看他状态不对，硬拉着他来医院。

门诊查下肢静脉超声提示左股静脉至腘静脉血栓形成（DVT），D-二聚体8.2μg/mL（正常＜0.5），诊断为“左下肢深静脉血栓形成”。考虑到张师傅需要继续接触锐器工作，且既往无肝肾疾病、无华法林使用史，医生选择利伐沙班（15mgbid，21天后改为20mgqd）抗凝治疗。

病例介绍刚入院时，张师傅特别焦虑：“护士，我这腿还能好吗？吃这药是不是不能再上班了？万一再划伤，血止不住怎么办？”他的手掌布满老茧，左小腿的伤口虽已结痂，但周围皮肤仍有淤青——这双每天和玻璃打交道的手，承载着一个家庭的生计，容不得半点闪失。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的玻璃制造工人，护理评估不能只看疾病本身，必须结合职业特点、生活习惯和心理状态，才能制定出“接地气”的护理计划。

健康史与职业暴露张师傅既往体健，无高血压、糖尿病史，但长期处于高温环境（车间温度常达35℃以上）、每天站立10小时以上，且工作中需频繁弯腰取放玻璃制品，这些都是DVT的高危因素（长时间静止、静脉回流减慢、血液高凝状态）。本次受伤后未及时处理伤口、未减少活动，进一步加重了血栓风险。

身体状况评估血栓相关：左下肢周径（髌骨上15cm处）较右侧粗5cm，皮肤温度升高（37.8℃vs对侧36.5℃），Homan征（+）（被动背屈踝关节时小腿疼痛），提示血栓处于急性期。

出血风险：左小腿伤口已结痂，但边缘仍有渗液；口腔黏膜未见出血点，大便潜血阴性，凝血功能（INR1.1，APTT32s）正常，出血风险评估（HAS-BLED评分）2分（中等风险）。

基础状态：BMI25.6（超重），吸烟史10年（10支/天），这些也是血栓复发的危险因素。

用药与认知评估张师傅此前未接触过抗凝药物，对NOACs的了解仅停留在“听人说会出血”。他反复问：“这药是不是要吃一辈子？能不能用中药代替？”可见其对药物的作用机制、疗程、注意事项几乎不了解。

心理社会评估张师傅是家里的顶梁柱，妻子在超市打工，儿子读高中，每月家庭开支近8000元。他最担心的是“停药就血栓，吃药就出血，没法工作就没收入”。这种“生存焦虑”让他对治疗既依赖又抗拒，依从性可能受影响。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

1.有出血的危险与NOACs抗凝作用、职业环境中锐器暴露相关

依据：患者从事玻璃制造工作，日常接触尖锐工具；利伐沙班可抑制Xa因子，降低凝血功能；HAS-BLED评分2分（中等出血风险）。

2.知识缺乏（特定疾病相关）缺乏NOACs用药、血栓预防及职业防护知识

依据：患者对利伐沙班的作用、疗程、出血识别等知识了解不足；对“抗凝-出血”平衡认知模糊。

3.潜在并发症：血栓复发/肺栓