住院病例委托书.docx

住院病例委托书

本人张莉（身份证号：110105198203XXXXXX），系患者王建国（身份证号：110105195807XXXXXX）之儿媳，因患者王建国于2024年3月15日因突发急性心肌梗死入住XX市第一人民医院心血管内科（住院号：202403150089），目前患者意识虽清醒但行动受限，且需持续接受心电监护及抗凝治疗，无法独立完成住院期间与病例相关的各项事务处理。为保障患者合法权益，确保医疗过程顺利进行，现依据《中华人民共和国民法典》第一百六十一条、第一百六十二条及《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）相关规定，特委托以下事项：

一、委托人与受托人基本信息

委托