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学生身体健康状况调查表及告家长书

一、学生身体健康状况调查表

亲爱的家长，为了全面了解学生的身体健康状况，以便学校和家庭共同为孩子的健康成长提供更有力的支持和保障，特制定本调查表，请您仔细阅读每个项目，并如实填写。

（一）基本信息

1.学生姓名：[具体姓名]

2.性别：[男/女]

3.年级：[X年级X班]

4.出生日期：[具体日期]

5.家庭住址：[详细地址]

6.家长联系电话：[电话号码]

（二）既往病史

1.学生是否曾患过以下疾病（可多选）：

-心脏病

-哮喘

-癫痫

-糖尿病

-传染性疾病（如乙肝、肺结核等）

-先天性疾病

-其他（请注明）：[具体疾病]

2.若学生曾患过上述疾病，请简要描述患病时间、治疗情况及目前恢复状况：

患病时间：[具体时间段]

治疗情况：[如在何处治疗、采用何种治疗方法等]

目前恢复状况：[如症状是否消失、是否仍需服药等]

（三）过敏情况

1.学生是否有食物过敏情况（可多选）：

-牛奶

-鸡蛋

-海鲜

-坚果

-小麦

-其他（请注明）：[具体食物]

2.学生是否有药物过敏情况（可多选）：

-青霉素

-头孢类

-解热镇痛药

-其他（请注明）：[具体药物]

3.若学生有过敏情况，请描述过敏症状及发作频率：

过敏症状：[如皮疹、瘙痒、呼吸困难等]

发作频率：[如偶尔、经常等]

（四）日常健康状况

1.学生的睡眠情况：

-通常每天睡眠时间为：[X小时]

-睡眠质量如何：[好/一般/差]，请简要描述影响睡眠质量的因素：[如学习压力大、环境嘈杂等]

2.学生的饮食习惯：

-是否挑食：[是/否]，若挑食，请说明挑食的食物种类：[具体食物]

-每天是否保证足够的蔬菜水果摄入：[是/否]

-是否经常吃零食：[是/否]，零食主要类型：[如薯片、糖果等]

3.学生的运动情况：

-每周参加体育锻炼的次数：[X次]

-每次体育锻炼的时长：[X分钟]

-主要的运动项目：[如跑步、篮球等]

（五）视力和口腔健康

1.学生的视力情况：

-左眼视力：[具体度数或视力状况]

-右眼视力：[具体度数或视力状况]

-是否佩戴眼镜：[是/否]，若佩戴眼镜，请说明眼镜类型（近视眼镜、远视眼镜等）：[具体类型]

2.学生的口腔健康情况：

-是否有龋齿：[是/否]，若有龋齿，龋齿数量：[X颗]

-是否定期刷牙：[是/否]，每天刷牙次数：[X次]

-是否定期进行口腔检查：[是/否]

（六）心理状况

1.学生在学校的学习压力感受如何：[大/一般/小]

2.是否经常出现情绪波动（如焦虑、抑郁、烦躁等）：[是/否]，请简要描述情绪波动的表现和频率：

表现：[如脾气暴躁、沉默寡言等]

频率：[如偶尔、经常等]

3.学生与同学、老师的相处关系如何：[好/一般/差]，请简要说明与同学、老师相处中是否存在问题：[如有问题，请详细描述]

二、告家长书

尊敬的家长：

您好！孩子的健康成长是学校和家庭共同的心愿和责任。为了给孩子创造一个更加健康、安全的学习和生活环境，我们真诚地希望能与您携手合作，共同关注孩子的身体健康状况。以下是关于学生身体健康相关事项的说明和建议。

（一）学生身体健康的重要性

1.对学习的影响

孩子的身体健康是其学业成功的基础。研究表明，身体状况良好的学生在课堂上能够保持更集中的注意力，思维更加活跃，学习效率更高。相反，身体不适会分散学生的精力，影响他们对知识的吸收和理解，进而导致学习成绩下降。例如，近视的学生可能因为看不清黑板上的内容而错过重要的知识点；睡眠不足的学生在课堂上容易打瞌睡，无法跟上老师的教学进度。

2.对未来发展的影响

健康的身体是孩子未来发展的基石。良好的身体素质有助于培养孩子坚韧不拔的意志和积极向上的心态，使他们在面对生活中的各种挑战时能够保持充沛的精力和良好的状态。从小养成健康的生活习惯，不仅能够预防各种疾病的发生，还能为孩子的一生奠定坚实的健康基础。

（二）学校在学生身体健康管理方面的举措

1.体育课程与课外活动

学校严格按照国家课程标准，开足开齐体育课程，确保学生每周有足够的体育锻炼时间。在体育课上，体育老师会根据学生的年龄和身体特点，制定科学合理的教学计划，引导学生进行各种体育活动，如跑步、跳绳、篮球、足球等，以提高学生的身体素质和运动能力。

此外，学校还积极开展丰富多彩的课外活动，如运动会、体育比赛、课间操等，鼓励学生积极参与，培养他