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2025年质控科病案质控评审知识考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.病案首页中“出院诊断”填写顺序的首要依据是（）

A.患者主诉

B.住院费用最高疾病

C.对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病

D.医生个人习惯

答案：C

解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（2021版）》，出院诊断须按“三最”原则排序，确保DRG/DIP付费与医疗绩效评价的准确性。

2.下列关于“主要手术操作”选择的说法，正确的是（）

A.以手术切口最大者为依据

B.以手术时间最长者为依据

C.以资源消耗最大、风险最高、技术难度最大的手术操作为依据

D.以患者术后恢复最慢者为依据

答案：C

解析：主要手术操作判定遵循“资源、风险、难度”三维度，与DRG分组直接相关，不能仅凭切口或时间判断。

3.病案质控中“24小时归档率”的分子是（）

A.24小时内完成编码的病案数

B.24小时内完成签收的病案数

C.24小时内完成整理并送达病案室的出院病案数

D.24小时内完成质控的病案数

答案：C

解析：归档率考核的是“物理归档”时效，以病案室签收时间为准，而非编码或质控完成时间。

4.对“新生儿出生体重”填写错误，将直接影响的DRG组别是（）

A.MDCD消化系统疾病

B.MDCP新生儿及其他围产期疾病

C.MDCA多发创伤

D.MDCV精神疾患

答案：B

解析：新生儿出生体重是MDCP分组的核心权重参数，错填将导致权重漂移，影响付费与绩效。

5.下列哪项属于“内涵性质控”指标（）

A.病案首页空项率

B.手术编码漏编率

C.入院记录与首程一致性

D.纸质病案页码错误率

答案：C

解析：内涵性质控关注医疗逻辑一致性，如入院记录与首次病程记录的诊断、症状、体征是否吻合，属于深层质量。

6.病案首页“新生儿年龄”栏应填写（）

A.出生天数

B.出生小时数

C.出生分钟数

D.出生周数

答案：B

解析：新生儿年龄以“小时”为单位，0～28天均须填写，29天及以上按“天”填写。

7.关于“肿瘤形态学编码”，下列说法正确的是（）

A.所有良性肿瘤均无需形态学编码

B.动态码/3表示恶性，原发部位

C.动态码/6表示恶性，转移部位

D.动态码/9表示良性，不确定是否原发

答案：B

解析：动态码/3为恶性原发；/6为恶性转移；/0为良性；/1为不确定是否良性或恶性；/9为良性或恶性未特指。

8.下列哪项不是“手术并发症”内涵（）

A.术中意外损伤

B.术后切口感染

C.术前合并症恶化

D.麻醉相关心跳骤停

答案：C

解析：术前合并症恶化属于原发疾病进展，不属于手术并发症范畴。

9.病案首页“出院科别”以何为准（）

A.患者入院时科室

B.患者出院时所在科室

C.手术科室

D.主要诊断对应科室

答案：B

解析：出院科别指出院时患者实际所在科室，用于统计科室工作量与DRG分组。

10.“住院费用”栏中“综合医疗服务费”不包括（）

A.诊查费

B.护理费

C.手术费

D.床位费

答案：C

解析：手术费属于“诊断类”收费，归入“临床诊疗费”，不属于综合医疗服务费。

11.对“死亡患者”病案，首页“出院诊断”应（）

A.只填写直接导致死亡的疾病

B.按“三最”原则填写，死亡原因在附页说明

C.不填主要诊断，仅填死亡原因

D.填“循环衰竭”作为主要诊断

答案：B

解析：死亡患者仍需按“三最”原则填写主要诊断，死亡原因在《死亡记录》及《死亡医学证明书》中体现。

12.下列哪项属于“低风险组死亡”指标（）

A.DRG权重0.4且死亡

B.DRG权重0.6且死亡

C.DRG权重0.8且死亡

D.DRG权重1.0且死亡

答案：B

解析：国家绩效考核将DRG权重0.6的病例死亡定义为“低风险组死亡”，反映医疗安全。

13.“手术切口等级”中Ⅲ类切口指（）

A.清洁切口

B.清洁-污染切口

C.污染切口

D.感染切口

答案：C

解析：Ⅰ类清洁、Ⅱ类清洁-污染、Ⅲ类污染、Ⅳ类感染。

14.病案首页“输血”栏填写依据为（）

A.医嘱单

B.护理记录

C.输血科发血记录

D.以上均需核对

答案：D

解析：输血信息需医嘱、护