（2025）荧光素眼底血管造影操作规范专家共识解读PPT课件.pptxVIP

荧光素眼底血管造影操作规范专家共识解读精准操作，守护眼底健康

目录第一章第二章第三章FFA概述与重要性检查适应证与临床价值禁忌证与风险评估

目录第四章第五章第六章规范化操作流程不良反应分级处理报告规范与质量控制

FFA概述与重要性1.

定义与基本原理荧光素钠是一种无毒染料，在短波长光（如蓝光）激发下发出黄绿色荧光。通过静脉注射后，其随血流进入眼底血管，被特定滤光片捕捉，形成血管动态影像。荧光素特性视网膜血管内皮紧密连接构成内屏障，阻止荧光素渗漏；脉络膜毛细血管因窗孔结构允许荧光素渗出，但视网膜色素上皮（外屏障）限制其扩散，形成背景荧光差异。屏障机制眼底相机配备激发滤光片（激发荧光）和屏障滤光片（阻挡杂光），通过连续拍摄记录荧光素在血管内的充盈、渗漏或淤积过程。成像技术

可识别视网膜毛细血管微动脉瘤、无灌注区等细微结构异常，对糖尿病视网膜病变、黄斑变性等早期诊断至关重要。早期病变检测通过动态血流观察，判断视网膜静脉阻塞、动脉栓塞等疾病的血流动力学改变，指导治疗决策。血管功能评估明确新生血管、渗漏范围，为激光光凝或抗VEGF治疗提供精准定位，并评估疗效。治疗指导与随访区分出血性病变（如视网膜血管炎）与非出血性病变（如脉络膜肿瘤），减少误诊风险。鉴别诊断临床应用核心价值

图像质量优化标准化散瞳（瞳孔≥8mm）、注射速度（4-5秒内推注）、拍摄时序（动脉期至晚期），确保影像清晰可比。安全性保障严格掌握禁忌证（如严重过敏史、心肾功能不全），配备急救药品（肾上腺素、氧气），降低过敏性休克等风险。结果一致性统一操作流程减少人为误差，提升不同医疗机构间诊断结果的可信度与科研数据可靠性。规范操作的必要性

检查适应证与临床价值2.

可清晰显示微血管瘤、无灌注区及新生血管等特征性改变，为疾病分期和治疗方案制定提供客观依据。糖尿病视网膜病变视网膜静脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜血管炎能准确判断阻塞部位、范围及缺血程度，评估侧支循环形成情况，预测黄斑水肿风险。显示动脉充盈延迟、血管染色等特征，有助于明确栓塞位置和判断预后。可观察到血管壁染色、渗漏及毛细血管闭塞等典型表现，对病因鉴别和活动性判断具有重要价值。视网膜血管疾病评估

黄斑及脉络膜疾病诊断年龄相关性黄斑变性：能鉴别干性和湿性病变，显示脉络膜新生血管的形态、位置及渗漏程度。中心性浆液性脉络膜视网膜病变：可见特征性墨渍样或烟囱样渗漏点，有助于与类似疾病进行鉴别诊断。黄斑水肿：可区分囊样水肿与弥漫性水肿，明确渗漏来源，指导临床治疗决策。

全身性疾病视网膜病变监测妊娠高血压综合征系统性红斑狼疮高血压视网膜病变血液病相关视网膜病变能观察到视网膜出血、微血管异常等表现，辅助判断病情严重程度。监测视网膜动脉痉挛、渗出等变化，为产科处理提供重要参考。显示动脉狭窄、动静脉交叉征及棉絮斑等改变，评估血管损伤程度。可发现视网膜血管炎、毛细血管闭塞等微血管异常，反映疾病活动性。

激光治疗术前评估指征糖尿病视网膜病变视网膜静脉阻塞视网膜裂孔脉络膜新生血管定位裂孔位置，评估周围视网膜状态，确保激光封闭效果。精确定位病灶边界，指导精准光凝治疗。明确需光凝的无灌注区范围，避开黄斑中心凹等重要结构。判断缺血区域，预防新生血管性青光眼的发生。

禁忌证与风险评估3.

绝对禁忌证（严重心肝肾疾病/过敏）如急性心肌梗死、严重心律失常或心力衰竭患者，因造影剂可能加重心脏负荷或诱发血管痉挛。严重心血管疾病肝功能衰竭或肾小球滤过率显著降低（eGFR30ml/min）者，因造影剂代谢和排泄障碍可能导致毒性蓄积。严重肝肾功能不全既往出现过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应者，禁止重复使用以避免致命风险。明确荧光素钠过敏史

010203高血压患者需谨慎评估：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时，需先控制血压至稳定水平，避免造影剂注射诱发急性心血管事件。青光眼患者注意眼压监测：造影前需测量眼压，若眼压＞21mmHg，应联合降眼压药物预处理，防止荧光素钠注射后房水循环负担加重。个体化风险-获益分析：需综合评估患者视网膜病变进展需求与全身状况，权衡检查必要性，必要时选择替代影像学手段（如OCTA）。相对禁忌证（高血压/青光眼）

孕妇风险评估妊娠期妇女应严格评估检查必要性，避免在妊娠早期（前3个月）进行造影，因荧光素钠可能通过胎盘屏障，潜在影响胎儿发育。高龄患者监测老年患者需重点关注肾功能状态，因荧光素钠主要通过肾脏代谢，术前需评估eGFR（估算肾小球滤过率），避免造影剂肾病风险。过敏史筛查对高龄及孕妇需详细询问过敏史（尤其是碘剂或荧光素钠过敏史），必要时进行皮试，并备好肾上腺素等急救药物以应对过敏性休克。特殊人群注意事项（孕妇/高龄）

规范化操作流程4.

全面病史采集重点评估过敏史（尤其碘剂/荧光素钠）、心血管疾病史、肝肾功