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先兆流产的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.先兆流产概述

2.先兆流产的诊断

3.先兆流产的治疗原则

4.先兆流产的护理评估

5.先兆流产的护理措施

6.先兆流产的护理注意事项

7.先兆流产的护理记录

01

先兆流产概述

先兆流产的定义

定义范围

先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血，伴或不伴有下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。此期流产发生率为15%左右。

病因分类

先兆流产的病因包括胚胎因素、母体因素、环境因素和免疫因素等。其中，胚胎因素如染色体异常、基因缺陷等，母体因素如内分泌失调、生殖器官异常等，环境因素如感染、药物影响等，免疫因素如自身免疫、同种免疫等。

临床表现

先兆流产的典型临床表现是阴道出血，量一般比月经少，有时伴有轻微的下腹痛或腰酸背痛。部分患者可能没有明显症状，仅在常规检查中发现先兆流产迹象。

先兆流产的病因

胚胎因素

胚胎染色体异常是先兆流产最常见的原因，约占50%-60%。这包括数目异常和结构异常，如非整倍体、三倍体等。此外，胚胎发育不良、滋养层发育异常等也可能导致先兆流产。

母体因素

母体因素包括生殖器官异常、内分泌失调、免疫功能异常等。例如，子宫畸形、宫腔粘连等可能导致胚胎着床不良；甲状腺功能减退、黄体功能不足等内分泌问题可能影响胚胎发育；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等可能引起先兆流产。

环境因素

环境因素包括感染、药物影响、不良生活习惯等。细菌、病毒、寄生虫等感染可能引起先兆流产；某些药物如抗凝药、激素类药物等可能对胚胎发育产生不良影响；吸烟、酗酒、高强度的体力劳动等不良生活习惯也可能增加先兆流产的风险。

先兆流产的临床表现

阴道出血

先兆流产最常见的症状是阴道出血，颜色可能为鲜红、暗红或棕色，出血量一般少于月经量，但有时也可能较多。出血可持续数天至数周。

下腹痛

患者常感到下腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛。疼痛程度不一，可能随着出血量的增加而加剧。

腰酸背痛

部分患者可能会出现腰酸背痛，尤其是在活动后感觉更加明显。这可能与子宫收缩有关，也可能是韧带拉伸或子宫增大压迫周围组织所致。

02

先兆流产的诊断

病史采集

妊娠史

详细询问患者既往妊娠史，包括妊娠次数、分娩方式、流产史、异位妊娠史等，了解患者生育情况及可能的风险因素。

月经史

了解患者的月经周期、经期长度、经量、痛经情况等，有助于评估内分泌状况和生殖器官的健康状况。

生活习惯

询问患者的生活方式，包括饮食习惯、工作环境、有无吸烟、饮酒等，这些因素可能影响妊娠过程和胎儿发育。

体格检查

全身检查

进行全面体格检查，包括生命体征、身高体重、步态等，评估患者整体健康状况。注意观察有无贫血、水肿等异常体征。

腹部检查

腹部检查时，注意子宫大小、硬度、位置及附件情况。先兆流产时，子宫大小与停经周数基本相符，子宫软，有时可触及胎囊。

妇科检查

妇科检查时，观察宫颈是否着色、有无出血、宫颈口是否开放，以及阴道分泌物的颜色和量。注意有无炎症或其他妇科疾病表现。

辅助检查

血常规

检查血红蛋白和红细胞计数，了解有无贫血情况。血红蛋白正常值一般在120-160g/L，低于此值提示贫血。

尿妊娠试验

通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，判断妊娠是否真实。阳性结果通常表示妊娠存在，但需结合其他检查综合判断。

超声检查

进行超声检查是确诊先兆流产的重要手段。可以观察宫内胎囊的位置、形态、大小以及胚胎的发育情况，有助于判断先兆流产的严重程度。

03

先兆流产的治疗原则

一般治疗

休息与营养

建议患者卧床休息，避免过度劳累，保持良好的休息状态。增加营养摄入，特别是富含蛋白质和维生素的食物，有助于身体恢复。

避免性生活

在先兆流产期间，应避免性生活，以减少对子宫的刺激，降低流产风险。一般建议至少休息2-4周，具体根据病情调整。

情绪管理

保持良好的心态，避免情绪波动过大。必要时可以寻求心理支持，如与家人、朋友交流或寻求专业心理咨询，以减轻焦虑和压力。

药物治疗

黄体酮治疗

黄体酮是常用的保胎药物，有助于维持妊娠黄体的功能，促进胚胎着床和发育。一般剂量为每日肌注或阴道给药，持续使用至妊娠8-12周。

雌激素治疗

雌激素可增强子宫内膜的血液供应，改善子宫内膜的容受性，有助于胚胎着床。适用于雌激素水平低下的患者，剂量和疗程需根据患者情况调整。

其他药物

根据病情可能还需要使用抗生素预防感染，或使用镇静剂缓解焦虑和紧张情绪。使用药物时应遵循医嘱，注意药物副作用和相互作用。

中医治疗

辨证施治

中医治疗先兆流产强调辨证施治，根据患者的具体体质和病情，采用不同的中药方剂。如肾虚型可选用补肾安胎的方剂，气血两虚型则用益气养血的方剂。

常用方剂

常用方剂包括寿胎丸、