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医院安全生产自查流程与整改方案

医院作为保障人民群众生命健康的重要场所，其安全生产工作关乎患者、医护人员及所有在院人员的生命财产安全，更直接影响医疗服务的连续性和质量。建立健全并严格执行安全生产自查与整改流程，是医院实现安全生产常态化、长效化管理的核心环节。本文旨在系统阐述医院安全生产自查的规范流程与科学整改方案，为医院管理者提供具有实操性的参考。

一、医院安全生产自查流程

安全生产自查是医院主动发现隐患、消除风险的第一道防线，应遵循“全面、细致、深入、实效”的原则，形成一个闭环管理的工作流程。

（一）自查准备阶段

1.明确组织领导与职责分工：

*成立由医院主要负责人牵头的安全生产自查领导小组，明确分管领导具体负责。

*下设若干专项检查小组，如消防安全检查组、用电安全检查组、特种设备安全检查组、医疗废物管理检查组等，各小组由相关职能科室负责人及专业技术人员组成。

*明确各级人员在自查工作中的具体职责，确保责任到人。

2.制定自查方案与周期：

*根据国家法律法规、行业标准及医院实际情况，结合季节特点、重大活动等关键节点，制定详细的年度、季度、月度自查计划及专项自查方案。

*明确各次自查的目的、范围、内容、方法、时间安排及参与人员。

3.确定自查内容与标准：

*通用性内容：包括安全生产责任制落实情况、安全管理制度建立与执行情况、应急预案制定与演练情况、安全培训教育情况、安全警示标识设置情况等。

*专业性内容：针对不同专业领域制定具体检查内容和标准，例如：

*消防安全：消防设施器材完好有效情况、疏散通道与安全出口畅通情况、用火用电用气安全管理情况、消防控制室值班情况等。

*用电安全：电气设备及线路安全状况、配电箱（柜）管理、临时用电规范等。

*特种设备安全：电梯、压力容器（如氧气瓶、灭菌器）、起重设备等的定期检验、日常维护保养及运行记录情况。

*医疗废物管理：分类收集、暂存、转运、登记等环节的规范执行情况。

*危险化学品管理：药品、试剂、消毒剂等的采购、储存、使用、废弃等环节的安全管理。

*信息系统安全：数据备份、网络防护、应急响应等。

*后勤保障安全：供水、供电、供气、供暖系统的安全运行，食堂食品安全等。

4.准备自查工具与记录表格：

*准备必要的检查工具，如手电筒、万用表、测烟器等。

*设计统一规范的自查记录表，内容应包括检查项目、检查标准、检查情况、发现问题、整改建议、检查人、检查日期等。

（二）自查实施阶段

1.全面排查与重点抽查相结合：

*各专项检查小组按照既定方案，对各自负责的区域和内容进行全面、细致的现场检查。

*医院自查领导小组可进行重点抽查和突击检查，确保自查工作不走过场、取得实效。

2.现场检查方法：

*看：现场观察安全设施状况、环境整洁度、人员操作规范性、警示标识设置等。

*问：向科室负责人、一线员工询问安全制度执行情况、安全知识掌握情况、应急处置能力等。

*查：查阅安全管理台账、设备维护保养记录、培训演练记录、应急预案等文件资料。

*测：对消防设施、电气设备等进行必要的功能性测试。

*试：模拟突发事件，检验应急响应和处置流程的有效性。

3.问题记录与初步判定：

*对检查中发现的安全隐患和问题，要详细记录在自查记录表中，注明具体位置、问题描述、严重程度初步判定。

*对发现的重大安全隐患，应立即向自查领导小组报告，并采取临时控制措施。

（三）自查总结与分析阶段

1.问题汇总与梳理：

*自查工作结束后，各专项检查小组将自查记录表汇总至医院自查领导小组办公室。

*对所有发现的问题进行分类整理，按隐患严重程度（如一般隐患、较大隐患、重大隐患）进行分级。

2.原因分析：

*组织相关人员对发现的问题和隐患进行深入分析，查找根本原因，是制度不完善、执行不到位、设施老化、人员意识薄弱还是技术能力不足等。

3.形成自查报告：

*医院自查领导小组办公室根据问题汇总和原因分析，撰写自查工作总结报告。

*报告应包括：自查工作开展情况、取得的成效、发现的主要问题与隐患、原因分析、整改建议及下一步工作计划等。

二、医院安全生产整改方案

针对自查中发现的安全隐患和问题，必须制定切实可行的整改方案，明确责任，限期整改，确保隐患及时消除。

（一）整改责任落实

1.明确整改责任主体：

*按照“谁主管、谁负责”、“谁使用、谁负责”的原则，将每个隐患的整改责任落实到具体科室、具体责任人（科室负责人为第一责任人）。

*明确整改工作的监督责任人，通常由医院安全生产管理部门或分管领导担任。

2.制定整改措施：