2025年陕西省西安市烧伤外科学(相关专业知识)医学实习生技能匹配考核.pptxVIP

2025年陕西省西安市烧伤外科学(相关专业知识)医学实习生技能匹配考核汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤概述

2.烧伤现场急救与转运

3.烧伤创面处理

4.烧伤的营养支持与护理

5.烧伤感染的预防和治疗

6.烧伤康复治疗

7.烧伤并发症的防治

8.烧伤患者的心理护理

01烧伤概述

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等引起的皮肤及其深层组织的损伤，根据烧伤深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，其中一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深层组织。烧伤分类烧伤的分类方法有多种，常见的有按烧伤深度分类、按烧伤面积分类和按烧伤原因分类。按烧伤深度分类最为常用，其中一度烧伤占烧伤总面积的10%以下，二度烧伤占10%-30%，三度烧伤占30%以上。烧伤分级烧伤的分级标准通常采用中国烧伤面积分级标准，根据烧伤面积和深度将烧伤分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤烧伤面积在10%以下，中度烧伤烧伤面积在10%-30%，重度烧伤烧伤面积在30%以上，甚至可能危及生命。

烧伤的病理生理特点组织损伤烧伤后，皮肤及其深层组织立即发生损伤，导致细胞死亡和炎症反应。一度烧伤损伤仅限于表皮，二度烧伤可伤及真皮，而三度烧伤则可能伤及肌肉、骨骼等深层组织，严重者可导致全身性炎症反应综合征（SIRS）。体液渗出烧伤后，由于组织损伤，血管通透性增加，导致大量体液渗出，引起脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。严重烧伤患者，24小时内体液渗出量可达体重的5%-10%，甚至更多，需要及时补充液体以维持循环稳定。免疫反应烧伤后，机体启动免疫反应以对抗感染和修复损伤。烧伤创面是细菌入侵的门户，容易发生感染。同时，烧伤引起的炎症反应可能导致免疫抑制，增加感染风险。因此，烧伤患者的免疫调节至关重要。

烧伤的临床表现与诊断烧伤症状烧伤后患者常出现疼痛、肿胀、红斑、水泡等症状。一度烧伤表现为局部皮肤发红、轻微疼痛，二度烧伤会有明显疼痛、水泡形成，三度烧伤则疼痛感不明显，皮肤呈焦炭状，有时伴有全身症状如发热、寒战等。烧伤评估烧伤评估包括烧伤面积和深度评估。烧伤面积通常采用九分法进行评估，将人体分为头面颈、双上肢、躯干、双下肢等九个区域，每个区域占体表面积的9%。烧伤深度评估则根据皮肤损伤程度分为一度、二度和三度烧伤。诊断方法烧伤的诊断主要依据病史、临床表现和体格检查。医生会询问烧伤原因、暴露时间、疼痛程度等，并进行详细的体格检查，观察烧伤部位、面积、深度和全身反应。必要时，还会进行实验室检查、影像学检查等辅助诊断。

02烧伤现场急救与转运

现场急救措施迅速脱离热源发现烧伤后，首先要迅速将患者从热源处脱离，避免继续烧伤。对于火焰烧伤，应立即用湿毛巾覆盖或就地打滚；对于热水烧伤，应立即用冷水冲洗伤处15-30分钟，以降低皮肤温度。保护创面烧伤后应保护创面，避免污染和损伤。可用干净敷料覆盖创面，避免用手直接触摸。对于水泡较大者，可用无菌注射器抽出泡内液体，但不要剪破水泡，以免感染。保持呼吸道通畅若烧伤患者出现呼吸道烧伤或烟雾吸入，可能导致呼吸困难。应立即将患者置于侧卧位，头部后仰，清除口鼻内的异物和分泌物，保持呼吸道通畅。如有必要，进行人工呼吸或心肺复苏。

烧伤患者的转运转运时机选择烧伤患者转运应选择在伤后6小时内进行，以减少并发症的发生。对于严重烧伤患者，如烧伤面积超过30%，应立即转运至具备烧伤救治能力的医疗机构。转运方式选择烧伤患者转运方式可根据伤情选择救护车、直升机等。救护车适合一般烧伤患者，而直升机适用于偏远地区或伤情严重、需要快速转运的患者。转运过程中应保持患者体位舒适，减少颠簸。转运前的准备转运前应做好充分准备，包括伤情评估、生命体征监测、补液治疗等。同时，应告知接诊医院患者的基本信息、伤情状况和转运时间，以便做好接诊准备。转运过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，确保安全。

急救设备与药物的使用烧伤敷料应用烧伤敷料如银离子敷料、泡沫敷料等，能有效预防感染，减轻疼痛。使用时，应确保敷料覆盖整个创面，避免敷料过紧或过松。敷料更换频率根据创面情况而定，一般每1-2天更换一次。补液药物选择烧伤患者常伴有脱水、电解质紊乱，需及时补充液体。常用补液药物包括生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖盐水等。补液量根据烧伤面积和深度计算，一般烧伤面积每1%需补充液体1-2ml/kg。止痛药物使用烧伤患者疼痛剧烈，需及时给予止痛药物。常用止痛药物包括吗啡、布托啡诺等。使用时，应遵医嘱，注意药物剂量和给药途径，避免药物依赖和副作用。

03烧伤创面处理

创面评估与分类烧伤深度判断烧伤深度是评估的关键，根据皮肤损伤程度分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至更深。