妊娠期并发症妇女的护理.pptVIP

第六章妊娠期并发症妇女的护理

第四节前置胎盘概念病因分类临床表现处理原则护理程序

前置胎盘的概念正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘的病因子宫内膜病变胎盘面积过大受精卵的滋养层发育迟缓

前置胎盘类型

前置胎盘的临床表现生理方面症状：妊娠晚期无痛性、反复性阴道流血。体征：子宫与孕周相符，腹软无压痛。胎先露高浮，胎心清，大量出血致休克征象及胎儿窘迫。辅助检查：B超、产后检查胎盘。心理社会方面

前置胎盘的处理原则期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。终止妊娠：剖宫产处理前置胎盘的主要手段阴道分娩。

胎盘早剥的概念妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

胎盘早剥的病因血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高

胎盘早剥的类型

胎盘早剥的处理原则纠正休克立即终止妊娠经阴道分娩剖宫产

妊娠晚期出血性疾病的护理评估病史身体评估心理社会评估

妊娠晚期出血性疾病的护理目标孕妇的出血得到有效控制孕妇主诉恐惧感减轻，身心舒适增加孕妇基本需要得到满足孕妇、胎儿安全度过妊娠期和分娩期住院期间无感染发生

妊娠晚期出血性疾病的护理措施心理方面支持期待疗法期间护理严密观察病情变化纠正贫血、预防休克预防感染预防产后大出血

妊娠晚期出血性疾病的护理评价孕妇生命体征维持正常范围。孕妇情绪稳定身心舒适，母婴安全。孕妇无并发症发生。

第六节羊水异常羊水过多羊水过少

羊水异常的概念羊水过多：凡妊娠期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。

羊水过多的临床表现生理方面症状体征辅助检查心理社会方面负疚感焦虑感

羊水过多的处理原则主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。羊水过多合并胎儿畸形：立即终止妊娠羊水过多合并正常胎儿：继续妊娠

羊水过少的病因过期妊娠胎儿宫内发育迟缓（IUGR）胎儿畸形胎膜早破孕妇合并症

羊水过少的处理原则根据孕周不同及是否临产而采取各种方法以增加羊水量来改善胎儿的结局。B超定期监测增加羊水量终止妊娠：引产剖宫产

羊水异常的护理评估病史身体评估心理社会评估

羊水异常的护理目标胎儿安全孕妇情绪稳定孕妇的身体不适感减轻

羊水异常的护理措施一般护理心理护理病情观察症状护理治疗、分娩配合健康教育

羊水异常的护理评价胎儿及新生儿健康。孕妇主诉不适感减轻。孕妇能积极配合分娩处理及护理过程。孕产妇能正确对待胎儿畸形，心理反应正常。

再见