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医院药品库存管理与合理使用：平衡效益与安全的实践路径

医院药品库存管理与合理使用是医院运营管理的核心环节之一，它不仅直接关系到医疗质量与患者安全，也深刻影响着医院的经济效益和运营效率。在当前医疗改革不断深化、医药分开政策逐步推进的背景下，如何在保障临床用药需求的前提下，优化库存结构、降低库存成本、减少资源浪费，并确保药品质量与用药安全，是每一家医院都必须面对和解决的重要课题。本文将从库存管理的精细化与药品合理使用的规范化两个维度，探讨其核心策略与实践方法。

一、医院药品库存管理的核心策略

药品库存管理的目标在于实现“保障供应、减少积压、防止短缺、确保质量、降低成本”。这需要一套科学、系统的管理方法作为支撑。

（一）科学制定采购计划，优化库存结构

采购计划是库存管理的源头。脱离实际需求的盲目采购，必然导致库存积压或缺货。医院应基于历史用药数据、临床科室需求预测、季节性疾病流行趋势以及药品有效期等多方面因素，建立科学的采购模型。可考虑引入ABC分类法，对药品进行分级管理：对临床必需、用量大、价格高的A类药品，应重点关注，保持合理库存，确保供应稳定；对用量和价值中等的B类药品，可适当放宽管理；对用量小、价值低的C类药品，则可采用较低的安全库存量。同时，需与供应商建立稳定、高效的合作关系，优化采购流程，缩短采购周期，以减少不必要的库存占用。

（二）实施精细化库存管理，提升周转效率

精细化是提升库存管理水平的关键。这要求对药品的入库、出库、在库养护等各个环节进行严格控制。首先，严格执行“先进先出”（FIFO）和“近效期先出”（FEFO）原则，防止药品过期失效。其次，建立定期与不定期相结合的盘点制度，确保账实相符，及时发现并处理盘盈盘亏。对于高危药品、麻醉精神药品等特殊管理药品，更应执行双人双锁、专账记录等严格的管理制度。此外，利用信息化手段对库存药品的数量、效期、周转率等关键指标进行实时监控和动态预警，有助于及时发现滞销、近效期药品，采取促销、退换货等措施，减少浪费。

（三）强化信息系统支撑，实现智能管理

现代医院药品库存管理离不开强大的信息系统支持。通过引入或升级医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、药品管理系统（PMS）等，并实现各系统间的数据互通与共享，可以显著提升管理效率和准确性。理想的药品管理系统应具备自动生成采购计划建议、智能补货提醒、效期预警、库存积压预警、处方审核、用药数据分析等功能。例如，当某药品库存低于设定的安全阈值时，系统能自动提示采购；当药品临近效期时，系统能发出预警并提示优先使用。这不仅减轻了药师的工作负担，也大大降低了人为差错的风险。

（四）完善人员培训与制度保障

制度是管理的基石，人员是执行的关键。医院应建立健全药品采购、验收、入库、储存、养护、出库、调剂等各个环节的标准操作规程（SOP），并确保相关人员严格遵守。同时，加强对药学人员及相关科室医护人员的药品管理知识培训，提升其专业素养和责任意识，使其充分认识到科学库存管理对于保障患者用药安全和医院经济效益的重要性。定期组织库存管理经验交流和问题分析会，持续改进管理流程，也是提升整体管理水平的有效途径。

二、医院药品合理使用的关键路径

药品的合理使用是医疗质量的重要组成部分，其核心目标是安全、有效、经济地使用药品，以最小的投入获得最大的治疗效益，同时最大限度地减少药品不良反应和药源性疾病的发生。

（一）健全处方审核与点评制度

处方审核是保障合理用药的第一道关口。药师应严格按照相关法规、诊疗指南和药品说明书的要求，对处方的规范性、适宜性进行审核，重点关注药物选择、用法用量、给药途径、药物相互作用、禁忌症等。对于超常处方、不适宜处方，应及时与医师沟通，拒绝调配并记录。同时，建立健全处方点评制度，定期对处方进行抽样点评，分析不合理用药的类型、原因，并将点评结果反馈给临床科室和医师，促进其持续改进。

（二）推广临床路径与诊疗指南，规范用药行为

临床路径和诊疗指南是基于循证医学证据制定的标准化治疗方案，对于规范临床用药行为、减少不合理用药具有重要指导意义。医院应积极推广和执行国家及地方发布的各类疾病临床路径和用药指南，并结合本院实际情况，制定内部的用药规范和管理办法。鼓励临床医师在诊疗过程中遵循指南，优先选择安全有效、价格合理的药品，避免过度治疗和滥用药物。

（三）加强临床药学服务，发挥药师专业作用

临床药师是推动合理用药的核心力量。医院应加强临床药师队伍建设，鼓励药师深入临床，参与临床查房、病例讨论、会诊等医疗活动，为医师提供药物选择、剂量调整、不良反应监测等专业建议。开展用药咨询服务，为患者提供用药指导，提高患者用药依从性。针对特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者）的用药特点，提供个体化的药学服务。此外，积极开展药物警戒