放射医学检查技术及操作规范.pdfVIP

赵巷镇中心卫生院放射医学检查技术及操作规范

X线检查

一.X线检查的特点与临床应用

1.X线检查的特点

X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、变的诊

断方法。它具有以下特点：

(1)可直视人体内组织器官和灶。X线检查不仅可以看到诸如心、肺、

骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到变形态特点、位置、大小、

形状、毗邻关系等。

(2)无创伤的观察活体器官的功能。X线检查能在不改变或破坏机体完整

的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和临床生理进行

研究。如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检

查。

近年来，CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床

意义。X线检查影像的全面数字化，将为医院的医学信息进入PACS系统(图

像管理与通讯传输系统)及远程会诊的实现做出贡献。

(3)X线检查同时是一种有辐射损伤的检查方法。因此，X线检查必须遵

循放射实践的正当化和辐射防护的最优化。

2.X线检查的应用范围

X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则：

(1)受检查部位应具有对比条件。

(2)检查必须安全，不危及人生命，不发生严重后果。

(3)根据情、临床需要及适应症选择最恰当的检查方法，采取最优首选

检查制。

3.X线检查的限度

(1)变密度的限制。如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别，密度一

致。

(2)变反应时间的限制。某些疾症状早于X线征象的出现。如大叶肺

炎、急性骨髓炎等。

(3)变部位的限制。多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮肤、

外耳等，临床检查优于X线检查。

(4)发育方面的限制。人体某些部位的检查与年龄发育有关。如副鼻窦在

新生儿尚未发育，无X线检查价值。

4.X线检查方法

X线检查方法分三大类，普通X线检查(透视与摄影)、X线造影检查和X线

2

特殊检查。

(1)X线透视检查

优点：转动病人体位，改变方向观察；了解器官的动态变

化；设备简单，操作方便，费用低；立即得出结论。缺点：影像对比

度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较

大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。同时，透视检查的辐射剂量远大

于同一部位的摄影检查。

(2)X线摄影检查

优点：成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较

小的部位能得到显示；有客观记录。

缺点：每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的

两个方法摄影；对功能观察不及透视；费用高。

(3)X线造影检查

人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普

通摄影检查中显示。此时，将原子序数高于或低于该组织结构的物质引

入器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即造影检查。引入的物质称为

对比剂。

造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、

3

灌注法、穿刺注入法。间接引入法有吸收法(如淋巴管造影)与排泄性(静

脉肾盂造影)两种。

(4)X线特殊检查

在普通检查的基础上，利用特殊的检查装置，使受检部位显示出普通检查

不能获得的影像，此称特殊检查。

由于CT、MR、DSA、CR、DR等成像系统的开发，特殊检查的应用在减少。

目前仍使用的特殊检查方法有体层摄影、锢靶软组织摄影、放大摄影等。

二.X线检查技术操作规范的一般原则

1.X线摄影体位

(1)体位与X线影像

X线影像是X线诊断的依据。然而，X线影像是人体三维立体结构的平面显

示，它们相互重叠、干扰。为了对被照体形态的变化及其性质有一个较全

面的认识，建立一个立体的概念，在X线摄影中就必须采取不同的体位和

变换不同的特殊方向。

体位选择的价值在于被检部位或病变的显示。病变的发现与显示取决于两

点：

具有使病变显示出来的对比度。

具有显示病变的适当体位。