产科护理操作示范流程.docxVIP

产科护理操作示范流程

产科护理工作直接关系到母婴安全与健康，其操作的规范性、专业性和人文关怀度，是衡量产科护理质量的核心标准。本文旨在梳理产科日常核心护理操作的示范流程，为临床护理实践提供参考，以期进一步提升护理服务水平，保障母婴安康。

一、产前护理操作

（一）产前检查配合

目的：协助医师完成产前检查，动态评估孕妇及胎儿状况，及时发现异常并处理。

操作流程与要点：

1.孕妇准备与核对：

*热情接待孕妇，核对孕周、姓名等基本信息，确认本次检查项目。

*向孕妇简要解释检查目的、过程及配合要点，缓解其紧张情绪。

*指导孕妇排空膀胱，更换舒适检查服。

2.环境与用物准备：

*确保检查室私密、安静、温暖、清洁，光线适宜。

*准备好用物：检查床（铺清洁垫单）、听诊器、多普勒胎心仪、软尺、腹围尺、骨盆测量器（必要时）、手套、消毒液、记录单等，并检查用物完好性。

3.检查配合与指导：

*腹部触诊：协助孕妇取仰卧位，双腿略屈曲，放松腹部。根据医师指示，配合暴露腹部。触诊过程中，注意观察孕妇表情，询问有无不适。

*胎心听诊：协助医师或独立使用多普勒胎心仪听诊胎心。在孕妇腹壁涂抹耦合剂，轻柔移动探头，于胎背所在位置听取胎心音，计数1分钟。确认胎心率在正常范围（____次/分），并告知孕妇，分享胎儿的生命迹象。

*测量宫高腹围：使用软尺，以耻骨联合上缘为起点，测量至宫底最高处为宫高；绕脐一周测量腹围。记录数据，并与孕周标准值对比。

*骨盆外测量（必要时）：协助孕妇取截石位或仰卧屈膝位，配合医师进行测量，注意保护孕妇隐私。

4.健康指导与记录：

*检查完毕，协助孕妇整理衣物，取舒适体位。

*根据检查结果，结合孕周特点，提供个性化健康指导，包括饮食营养、运动、休息、自我监护（如胎动计数）、异常情况识别及复诊时间等。

*准确、完整记录检查结果及指导内容，签名确认。

二、产时护理操作

（一）分娩过程配合与观察

目的：密切观察产程进展，协助产妇顺利分娩，预防并及时处理产程中可能出现的并发症，保障母婴安全。

操作流程与要点：

1.产妇入院与评估：

*接到产妇后，迅速安置于待产室，核对信息，简要询问病史（末次月经、既往史、产检情况、宫缩开始时间、频率、强度、有无阴道流水或见红等）。

*测量生命体征，进行产科检查（宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎心、骨盆情况等），初步判断产程进展。

*建立静脉通路（根据医嘱），抽血送检（血常规、凝血功能等）。

2.产程观察与记录：

*宫缩观察：持续或定时观察宫缩的频率、强度、持续时间及间歇时间，可通过手触或电子胎心宫缩监护仪监测，并记录。

*胎心监测：潜伏期每1-2小时听胎心一次，活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。高危妊娠或使用缩宫素者，应持续电子胎心监护。密切注意胎心基线、变异及与宫缩的关系，发现异常立即报告医师。

*宫口扩张与胎头下降：根据产程进展情况，在无菌条件下进行阴道检查，了解宫口扩张程度、胎先露位置、胎方位、胎膜是否破裂、羊水性状等，并绘制产程图。操作时动作轻柔，注意无菌原则。

*破膜观察：一旦破膜，立即听胎心，观察羊水颜色、性状、量，并记录破膜时间。头先露者，如羊水粪染，需警惕胎儿窘迫。破膜后应注意预防感染，保持外阴清洁，必要时抬高臀部。

3.产妇支持与舒适护理：

*心理支持：持续陪伴产妇，运用语言和非语言沟通技巧，给予鼓励、安慰和信息支持，帮助产妇树立分娩信心。解释产程进展，告知其身体变化是正常的。

*体位指导：鼓励产妇在宫缩间歇期自由活动，选择舒适体位（如行走、侧卧、跪、趴等），以促进产程并缓解不适。

*疼痛管理：评估产妇疼痛程度，提供非药物镇痛方法，如呼吸法（拉玛泽呼吸法）、放松技巧、按摩（肩背部、腰骶部）、音乐疗法、温水擦浴等。根据医嘱和产妇意愿，协助进行药物镇痛或分娩镇痛。

*饮食与水分：鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食易消化、高能量的食物（如巧克力、粥、面汤等），保证水分摄入，维持体力。

*排尿与排便：鼓励产妇定时排尿，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。如排尿困难，可采取诱导排尿措施，必要时导尿。

4.第二产程配合：

*宫口开全后，将产妇送至产房，协助上产床，取膀胱截石位（或根据助产士/医师指示采取其他体位），常规消毒外阴（范围：阴阜、大小阴唇、会阴、肛周及大腿上1/3内侧），铺无菌巾单。

*指导产妇在宫缩时屏气用力，宫缩间歇期放松休息。正确运用腹压，避免过度消耗体力或造成会阴裂伤。

*密切监测胎心，每5-10分钟听一次，或持续监护。观察宫缩强度、胎头下降情况。

*准备好新生儿复苏用物、产包等。

5