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心理健康教育个案辅导记录模板

在心理健康教育工作中，个案辅导记录是一项至关重要的专业实践。它不仅是辅导过程的客观呈现与专业反思的载体，也是评估辅导效果、促进学生成长、保障辅导工作连续性和专业性的重要依据。一份规范、详实的个案辅导记录，能够帮助教育工作者系统梳理辅导思路，积累实践经验，提升专业素养。以下提供一个经过实践检验的个案辅导记录模板，供心理健康教育工作者参考使用。

一、基本信息

项目

内容

备注(可选)

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**学生姓名**

**性别**

**出生年月**

**所在班级**

**辅导教师**

**首次辅导日期**

**辅导方式**

（□个体□团体□家庭□其他，请注明）

**联系方式**

（学生本人，若适用；家长/监护人）

确保隐私保护，仅限工作使用

**辅导地点**

**记录日期**

二、背景信息与主诉

（一）转介来源与原因

*（例如：学生主动求助、班主任/任课教师观察推荐、家长咨询、学校筛查发现等。请简述具体触发事件或长期表现。）

（二）学生主诉与期望

*（记录学生对自身问题的描述、感受、困扰程度，以及其对辅导的期望和目标。尽量使用学生的原话，并进行适当概括。）

（三）重要背景信息

*家庭环境：（简要描述家庭成员构成、教养方式、家庭氛围、重要生活事件等可能相关的信息。）

*学校适应：（学习情况、师生关系、同伴交往、在校表现、是否有过转学或重大校园事件经历等。）

*社会交往：（校外朋友、兴趣爱好、参与的社会活动等。）

*过往经历：（是否有过重大创伤事件、疾病史、特殊经历，或接受过相关辅导/咨询经历。）

三、问题评估与分析

（一）主要问题表现

*（基于观察、访谈及背景信息，归纳学生在认知、情绪、行为、人际关系、学业等方面存在的主要问题。力求客观、具体，避免标签化。）

*认知层面：（例如：注意力不集中、自我评价低、负面思维、对事件的认知偏差等。）

*情绪层面：（例如：焦虑、抑郁、易怒、情绪不稳定、缺乏兴趣等。）

*行为层面：（例如：退缩、攻击性行为、拖延、网络沉迷、回避社交等。）

*人际关系：（例如：与同学冲突、难以融入集体、亲子沟通不畅等。）

*其他：（根据实际情况填写。）

（二）初步评估与分析

*（结合上述信息，对学生问题的性质、可能的成因进行初步的专业分析和评估。可参考发展心理学、社会心理学等相关理论视角，但需避免过度诊断。）

*（分析问题的严重程度、对学生社会功能的影响范围和程度。）

四、辅导目标

（一）短期目标

*（在近期内可以达成的、具体的、可衡量的小目标。）

1.

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3.

（二）长期目标

*（期望通过一段时间辅导后，学生在认知、情绪、行为等方面发生的积极、根本性的改变。）

1.

2.

3.

五、辅导计划与过程记录

（一）整体辅导策略与方法

*（根据评估结果和辅导目标，初步拟定将采用的主要辅导理论取向和技术方法，如认知行为疗法、人本主义疗法、叙事疗法、游戏疗法、艺术表达等，并说明选择的依据。）

（二）分阶段/每次辅导过程记录

**辅导次数**

**辅导日期**

**本次辅导目标**

**主要辅导内容与方法**

**学生反应与参与情况**

**辅导教师分析与反思**

**下次辅导计划**

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