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医学课件-骨折各论(3)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折的类型与分类

2.骨折的诊断方法

3.骨折的治疗原则

4.常见骨折的临床表现与治疗

5.骨折的并发症及其处理

6.骨折的康复治疗

7.骨折的预防与护理

8.骨折的最新研究进展

01骨折的类型与分类

骨折的基本类型闭合性骨折闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜未破裂，骨折线不与外界相通。这类骨折约占所有骨折的85%，常见于长骨骨折，如股骨、胫骨等。由于皮肤未破裂，感染风险较低，但需注意观察局部肿胀和功能障碍情况。开放性骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折线与外界相通。这类骨折占所有骨折的15%左右，由于存在感染风险，需要及时进行清创处理。开放性骨折的伤口处理不当，感染率可高达10%-20%。稳定性骨折稳定性骨折是指骨折后，骨的连续性部分或全部中断，但骨折端相对稳定，如横形骨折、压缩骨折等。这类骨折约占所有骨折的60%，治疗相对简单，预后较好。稳定性骨折的愈合时间通常为4-6周。

骨折的病因分类外伤性骨折外伤性骨折是指由外力作用导致的骨骼断裂，是最常见的骨折类型，约占所有骨折的80%。常见的外力包括跌倒、碰撞、车祸等。根据外力作用方式不同，可分为直接暴力骨折和间接暴力骨折。病理性骨折病理性骨折是指骨骼本身存在病变，如肿瘤、感染、代谢性疾病等导致的骨折。这类骨折约占所有骨折的10%，由于病因复杂，治疗难度较大，需要根据原发病进行综合治疗。应力性骨折应力性骨折是指骨骼在正常生理应力下发生的骨折，多见于骨骼承受重复应力或长期超负荷的情况下，如军人长途行军、长途骑行等。这类骨折约占所有骨折的5%，常发生在应力集中区域，如股骨颈、胫骨等。

骨折的解剖部位分类上肢骨折上肢骨折包括肩关节、肘关节、腕关节及其周围骨骼的骨折，如肱骨骨折、尺桡骨骨折等。这类骨折约占全身骨折的15%，常见于交通事故、跌倒等情况下。治疗时需注意保护神经和血管。下肢骨折下肢骨折涉及髋关节、膝关节、踝关节及其周围骨骼的骨折，如股骨骨折、胫骨骨折等。下肢骨折约占全身骨折的30%，治疗难度较大，需综合考虑骨折类型、部位和患者的整体状况。脊柱骨折脊柱骨折是指脊椎骨的骨折，包括颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折。这类骨折约占全身骨折的5%，可能导致脊髓损伤，严重时可影响呼吸和大小便功能。治疗脊柱骨折需采取手术或非手术方式，以恢复脊柱的稳定性。

骨折的临床表现分类一般症状骨折的一般症状包括疼痛、肿胀、功能障碍，疼痛程度不一，严重时可出现剧烈疼痛，影响患者日常生活。肿胀多在骨折后24小时内明显，可伴有局部皮肤温度升高。约90%的骨折患者会出现功能障碍。特殊体征骨折的特殊体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，这些体征有助于诊断。畸形是指骨折部位出现不正常的形态改变，如缩短、成角、旋转等。反常活动是指骨折部位出现不应有的活动。骨擦音或骨擦感是指骨折端相互摩擦产生的声音或感觉。并发症表现骨折可能伴随并发症，如神经损伤、血管损伤、感染等。神经损伤可能导致局部感觉或运动功能障碍，血管损伤可能导致局部血液循环障碍，感染可能导致局部红肿、疼痛加剧等症状。这些并发症需要及时诊断和治疗，以防止病情恶化。

02骨折的诊断方法

影像学检查X射线检查X射线检查是骨折诊断中最常用的影像学方法，可以显示骨折线、移位情况等。常规X射线检查至少包括正位和侧位片，特殊情况下可能需要斜位片或特殊部位的特殊投照。约95%的骨折可以通过X射线检查得到确诊。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折信息，特别是对于复杂骨折、粉碎性骨折和骨盆骨折等。CT扫描可以显示骨折的细节，如骨折线的长度、方向、骨折端的移位情况等。CT扫描在诊断骨折时比X射线检查更为精确，约98%的骨折可以通过CT扫描确诊。MRI检查MRI检查在显示软组织损伤、骨髓水肿、关节积液等方面具有优势，对于判断骨折的软组织并发症和评估骨折的愈合情况非常有帮助。MRI检查对于骨折的诊断准确率高达99%，尤其是在复杂骨折或疑有神经血管损伤的情况下。

实验室检查血常规检查血常规检查是评估骨折后全身炎症反应的重要指标，如白细胞计数升高可能提示感染或其他炎症反应。在骨折初期，白细胞计数可能在正常范围内，但若病情加重，白细胞计数可能会明显升高。血生化检查血生化检查包括血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标，有助于了解骨折患者的骨骼代谢情况。骨折后，血清钙、磷可能发生变化，碱性磷酸酶升高则可能提示骨骼形成活跃，如骨生长、愈合过程。尿常规检查尿常规检查有助于发现潜在的泌尿系统感染，如血尿、蛋白尿等。对于长时间卧床的骨折患者，尿常规检查尤为重要，以预防尿路结石或感染的发生。

临床检查局部视诊通过视诊观察骨折部位是否有畸形、肿胀、淤血等，如出现这些体征，高度怀疑有骨折发生。视诊简单易行，是临床初步诊断的重要步骤。局