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医院信息管理系统操作规范

在现代医院的运营体系中，信息管理系统扮演着神经中枢的角色，其稳定、高效、安全的运行直接关系到医疗服务质量、患者安全乃至医院的整体管理水平。为确保系统在日常应用中发挥最大效能，同时严格保护患者隐私与数据安全，特制定本操作规范。本规范旨在为所有授权使用医院信息管理系统的工作人员提供清晰的行为指引，确保每一次操作都合规、精准且富有责任感。

一、用户账号与权限管理：系统安全的第一道防线

用户账号是进入信息管理系统的唯一合法凭证，其管理的规范程度直接决定了系统的整体安全性。每位用户在获得账号时，均需签署《信息系统安全使用承诺书》，明确自身责任与义务。初始密码必须在首次登录后立即修改，且应包含大小写字母、数字及特殊符号，长度不低于规定要求，避免使用生日、姓名等易被猜测的字符组合。密码应定期更换，更换周期不超过系统设定的最长时限，且不应重复使用近期已用过的密码。

账号权限遵循“最小必要”原则，即根据用户的岗位职责赋予其完成工作所必需的最小权限。严禁任何形式的权限转借、共用账号行为，包括但不限于将个人账号提供给进修人员、实习同学或其他科室人员使用。当员工发生岗位变动或离职时，所在科室应立即通知信息科，以便及时调整或注销其账号权限，确保权限与职责始终保持匹配。用户如发现账号异常登录或疑似被盗用情况，须第一时间通知信息科进行处理，并及时修改密码。

二、数据录入与维护：确保医疗信息的真实性与完整性

数据录入是信息系统运行的基础，其质量直接影响后续的统计分析、临床决策及管理效率。录入数据时必须以原始医疗文书和实际情况为依据，做到真实、准确、完整、及时。例如在录入患者基本信息时，姓名、性别、出生日期等关键项不得有误；在录入检验检查结果时，必须严格核对仪器输出数据与录入内容的一致性。

对于系统内存储的数据，任何修改操作都应遵循严格的审批流程。因操作失误需修改已录入数据时，应通过系统提供的正规修改功能进行，并详细记录修改原因、修改前后内容及操作时间。涉及患者核心医疗信息（如诊断、手术记录、medication医嘱等）的修改，则需经过科室负责人审批，并由指定授权人员进行操作，修改痕迹将被系统永久保留，以备追溯。定期对所负责模块的数据进行自查，发现问题及时更正，是每个数据录入人员的基本职责。

三、数据查询与使用规范：授权范围内的合理应用

数据的使用应严格限定在医疗、教学、科研等授权范围内。未经患者本人同意及医院相关部门批准，任何单位或个人不得将患者信息用于商业用途或泄露给第三方。严禁通过截屏、拍照、拷贝等方式将系统数据带出工作区域，确因工作需要导出数据时，须经科室主任及信息科批准，并采取加密存储、专人保管等安全措施，使用完毕后及时删除，防止数据外泄。

四、系统操作与维护：保障系统稳定运行

日常操作中，用户应严格按照系统操作规程进行，不得进行未经授权的系统配置更改、软件安装或卸载等操作。工作站电脑应设置开机密码及屏保密码，短暂离开工作岗位时需锁定计算机屏幕或退出系统登录状态。禁止在工作电脑上安装与工作无关的软件，尤其是来源不明的程序，以防止病毒感染或恶意软件攻击。

定期对工作站进行病毒查杀和系统更新，保持操作系统及杀毒软件处于最新状态。如遇系统运行缓慢、卡顿、报错或功能异常等情况，用户应首先检查网络连接是否正常，尝试关闭无关程序后重新登录。若问题仍未解决，应详细记录故障现象、发生时间及操作步骤，及时向科室负责人汇报并联系信息科技术支持，切勿自行拆卸硬件或进行系统重装等可能导致数据丢失的操作。

五、信息安全与保密：守护患者隐私的神圣职责

保护患者隐私是医疗行业的基本伦理要求，也是法律赋予医疗机构的重要责任。所有接触患者信息的工作人员必须树立强烈的保密意识，将保密原则贯穿于信息系统使用的全过程。在日常工作中，应避免在公共区域（如走廊、电梯、食堂）谈论患者病情及个人信息，使用对讲机或电话沟通时，应注意周围环境，防止信息被无关人员获取。

打印的纸质医疗文档应妥善保管，使用完毕后需按医院规定进行销毁处理，严禁随意丢弃或作为废纸出售。对于存储在U盘、移动硬盘等便携式存储设备中的医疗数据，应进行加密处理，并妥善保管，防止设备丢失或被盗导致数据泄露。发生或可能发生信息泄露事件时，当事人应立即采取补救措施，并向科室负责人及信息科报告，不得隐瞒或拖延。

六、系统支持与沟通机制：构建顺畅的协作环境

信息科作为医院信息管理系统的技术支持部门，负责系统的日常维护、故障排除、功能优化及用户培训等工作。各科室应指定专人作为信息联络员，负责本科室与信息科之间的日常沟通与协调，及时反馈系统使用中遇到的问题和改进建议。信息科应建立健全问题响应机制，对于用户反馈的故障报告，应在承诺时限内予以响应和处理，并定期发布系统维护公告及常见问题解决方案。

医院将定期组织信息系统操