杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛吴佐联.pptVIP

杜氏理筋手法

治疗坐骨神经痛

概述

坐骨神经痛，中医称本症为“坐臀风”。坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路（腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以放射性疼痛为特点的症候群。中医学对本病早有认识，古代文献中称为“坐臀风”、“腿股风”、“腰腿痛”等。

概述

《灵枢、经脉》篇记载足太阳膀胱经的病候中有“脊痛，腰似折，髀（髋关节）不可以曲，腘如结（不灵活，挛缩之意），腿如裂（疼痛明显）……”，形象地描述了本病的临床表现。认为腰部闪挫、劳损、外伤等原因可损伤筋脉，导致气血瘀滞，不通而痛；

概述

又因久居湿地，涉水、冒雨，衣着单薄、汗出当风，风寒湿邪人侵，痹阻腰腿经脉；或湿热邪气侵淫，或湿浊郁久化热，或机体内蕴湿热，流注足太阳、少阳经脉．导致腰腿痛。本病主要表现为足太阳膀胱经、足少阳胆经经脉病症。

临床表现：

根性坐骨神经痛的病位在椎管内、或椎间孔部、或脊神经根处，常继发于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱炎、脊柱裂（结核）等。主要表现为自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射，腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛，小腿腓骨小头下、外踝后等处有压痛．小腿外侧足背感觉减退，跟腱反射减退或消失，腹压增加时无影响。

临床表现：

干性坐骨神经痛的病位在臀部，多因臀肌损伤，尤其指梨状肌、臀中肌损伤。臀肌损伤时，会直接或间接挤压和刺激坐骨神经干而发生本病。主要表现为臀部疼痛伴同侧下肢疼痛、麻木、乏力等表现。腰椎X光片、肌电图、CT等检查有助于本病的诊断。

诊断要点：

1、臀部疼痛。疼痛沿坐骨神经分布区放散，基本路线为大腿后外侧、小腿外侧、外踝及足背外侧发生疼痛。2、压痛点存在。上述疼痛区呈现多点压痛。3、跛行。行走步态不稳，甚至呈麻痹步态。4、直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。5、腰椎X光片、肌电图、CT等检查有助于本病的诊断。

治疗操作程式：分步施术。第一步：患者取俯卧位，术者位于一侧。先用摩运法于腰骶部沿坐骨神经分布及所过区由上而下，或由下向上摩运，反复数遍。用拿捏法在大腿前侧和小腿后侧拿捏，反复数遍，再以理筋法施术于上述部位以活血松筋。

治疗

第二步：患者体位同上。先用点穴、镇定手法点按两经所选穴位，每穴点、镇定2--3次，以得气为度；再用弹拨法弹拨臀部，大、小腿经筋，每处只宜弹1—2次以痛络解痉。第三步：患者仰卧，医者位于一旁。操作者一手扶住患者膝部，另一手握住踝部，将患肢屈髋屈膝各90度，做顺时针和逆时针滚摇髋关节，反复数遍以滑利关节。

治疗2、针灸治疗：用和毫针针刺上述穴位，以得气为度。3、其他治疗：可配以艾灸，火罐，中频，超声等，提高其疗效。

注意事项：

1、理筋（深层理筋）时，应涂搽介质（即润滑剂），防理伤皮肤组织，手法应稳健，速度宜缓慢。2、点按镇定时，力度应适中，防皮下瘀紫。3、做关节滚摇时，应在该关节的生理活动范围内，防摇伤关节。4、施弹筋手法时，力度宜轻柔，应以病人能耐受为度。

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