间质性肺病影像学诊断研究进展.pdfVIP

·316·中国防痨杂志2024年6月第46卷第S1期ChinJAntituberc,June2024,Vol.46,No.S1

综述

间质性肺病影像学诊断研究进展

杨敏 王新文12

【摘要】 间质性肺疾病（ILD）是一组异质性疾病，有些患者病情稳定，有些进展较快，还有一些因急性加重而

死亡，ILD急性加重很可能是其潜伏性肺结核病复发的原因，肺实质损伤可能增加潜伏性肺结核的易感性，因此具

有复杂多样的影像学表现及预后。高分辨率计算机断层扫描（HRCT）是当前用于ILD评估的标准成像工具。然而，

ILD视觉评估受到观察者间的差异和对细微变化敏感性较差的限制。这些挑战引起了人们最近对客观且可重复的

ILD检查方法的研究兴趣。最近，对ILD的表征和量化，已被证明是传统视觉评估的可行补充。这些定量工具不仅

被证明与肺功能测试和结果密切相关，而且在疾病诊断、监测和管理中也很有用。在这篇综述中，我们概述了最

近在ILD的诊断、预后和纵向评估方面的计算机辅助工具以及一些新的影像学方法，同时概述了阻碍这些工具进

一步发展的一些难题，以及潜在的解决方案和进一步的努力。

【关键词】间质性肺病；结核，肺；定量分析；超声；磁共振成像

间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎性。在正在进行的临床试验中，ILD抗纤维化治疗的

症和间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困广泛使用迫切需要基于图像的非侵入性生物标志物，

难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、一氧能够可靠地预测疾病行为和治疗反应[3]。

化碳弥散量（DLCO）降低和低氧血症为临床表现的不ILD临床评估的可变性引起了人们对ILD的计算

同种类疾病构成的临床-病理类型的总称。其特征是机辅助评估的客观性以及可重复性的巨大研究兴趣。

[1]

肺实质的炎症和/或进行性瘢痕形成及纤维化。纤在这篇综述文章中，我们讨论了用于分类、监测和预

维化ILD是ILD的一个亚组，其特征是慢性进行性纤测纤维化ILD方法的最新进展、与这些方法和潜在解

维化和肺功能下降。在ILD的临床背景下，间质性肺决方案相关的陷阱和挑战，以及可能克服这些障碍的

病合并肺结核与单纯间质性肺病相比来说，具有实变未来工作。

优势、小叶中心结节优势以及结节团块优势，并且间一、定量CT（QCT）分析

质过程和潜在的纤维化可能掩盖了感染，因此潜在的QCT分析包括CT数据提取、分析和解释，以生

结核病诊断可能具有挑战性。临床实践中常见的纤维成有意义的指标，通过疾病分布显示来客观的和可

化ILD包括特发性肺纤维化（IPF）、过敏性肺炎（HP）重复的对疾病进行量化，实现ILD的可靠和准确的诊

[2][4]

和结缔组织病（CTD）相关ILD（CTD-ILD）。目前断、监测和预测。存在各种QCT方法，从对一定值

治疗ILD的方法主要有免疫调节治疗、血管病的治疗范围内的各个像素进行基于阈值的简单计数的密度测

及抗纤维化治疗等。早期肺泡炎对糖皮质激素和免疫量法到机器学习（ML）技术，包括传统的放射组学分

抑制剂治疗反应较好，可促使炎症吸收，但一旦出现析和更先进的深度学习（DL）方法。

不可逆性肺间质纤维化时，药物效果往往不佳。在间1.基于直方图的方法被定义为使用密度或体积阈

质性肺病合并结核病中，由于同时患两种疾病相对少值以及直方图参数对ILD进行CT量化的方法。

见，没有其管理模式。