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医疗机构安全风险源辨识及分级管控清单

一、火灾风险源辨识及分级管控

（一）辨识情况

1.电气设备

在医疗机构中，大量的电气设备如各类医疗仪器、照明设备、空调等长期运行。部分电气线路可能存在老化、破损的情况，尤其是一些老旧建筑内的线路，由于使用年限较长，绝缘层的性能下降。同时，一些设备的安装不符合规范，例如插座过载使用，多个大功率设备同时连接到一个插座上，容易引发电气火灾。

2.易燃物品储存

医院药房储存着大量的酒精、乙醚等易燃药品，这些药品如果储存不当，如密封不严、与热源距离过近，就可能引发火灾。此外，医院的被服仓库中，堆积着大量的棉质被服，这些物品属于易燃物，一旦遇到明火，很容易迅速燃烧。

3.人员吸烟

虽然医院大多有禁止吸烟的规定，但仍可能有个别患者或家属在非吸烟区吸烟。在病房、氧气储存区等区域吸烟，一旦火星接触到易燃物，就会引发严重的火灾事故。

4.明火使用

医院的食堂需要使用明火进行烹饪，炉灶等明火设备如果在使用过程中出现煤气泄漏、燃烧不充分等情况，容易引发火灾。此外，在一些中医科室进行艾灸治疗时，如果操作不当，艾绒燃烧不完全掉落也可能引发火灾。

（二）分级及管控措施

1.重大风险

-分级依据：电气线路老化严重且分布广泛，影响多个重要科室，如手术室、重症监护室等；易燃药品大量泄漏且处于高温、火源附近；在氧气储存区等高危区域吸烟或使用明火。

-管控措施：立即停止相关区域的电气设备运行，安排专业电工进行全面的线路更换工作。对泄漏的易燃药品进行紧急处理，疏散周边人员，采取通风、降温等措施。对在高危区域违规吸烟或使用明火的人员进行严肃批评教育，并按照医院规定进行处罚。同时，加强对这些区域的监控，安排专人进行24小时值守。

2.较大风险

-分级依据：部分电气设备存在明显的故障隐患，如频繁跳闸；易燃物品储存仓库通风不良、温度过高；在病房等人员密集区域吸烟。

-管控措施：对存在故障隐患的电气设备进行及时维修或更换，安排技术人员进行定期检查。改善易燃物品储存仓库的环境，安装通风设备，设置温度监测装置。对在病房吸烟的人员进行劝阻和教育，加强病房的巡查力度。

3.一般风险

-分级依据：个别插座过载使用；艾灸治疗时偶尔出现艾绒掉落情况。

-管控措施：及时调整用电设备的连接，避免插座过载。对艾灸操作人员进行培训，规范操作流程，在艾灸治疗区域设置防护垫，防止艾绒掉落引发火灾。

4.低风险

-分级依据：被服仓库内物品堆放稍微杂乱，有少量杂物；食堂炉灶个别小部件出现轻微损坏。

-管控措施：定期对被服仓库进行清理，保持物品堆放整齐。对食堂炉灶的损坏部件进行及时维修，确保炉灶正常运行。

二、医疗设备安全风险源辨识及分级管控

（一）辨识情况

1.设备老化

一些精密的医疗设备如CT机、核磁共振仪等，由于使用年限较长，设备的性能逐渐下降。零部件磨损严重，可能导致图像质量模糊、检测结果不准确等问题。而且，老化的设备还可能出现漏电等安全隐患，对操作人员和患者的安全造成威胁。

2.维护不当

部分医疗设备在日常使用过程中，缺乏定期的维护保养。例如，一些检验设备的试剂管道长期未清洗，会导致试剂残留、堵塞等问题，影响检测结果的准确性。此外，一些设备的校准不及时，也会使检测数据出现偏差。

3.操作失误

由于医疗设备种类繁多，操作复杂，部分医护人员可能没有经过系统的培训就进行设备操作。例如，在使用高压氧舱时，如果操作不当，可能会导致舱内压力异常，引发爆炸等严重事故。另外，在操作一些输液泵时，如果设置参数错误，可能会导致患者输液过快或过慢，影响治疗效果。

（二）分级及管控措施

1.重大风险

-分级依据：关键医疗设备如心脏除颤器、呼吸机等出现严重故障，无法正常工作；在使用高压氧舱等高危设备时发生严重的操作失误，可能危及患者生命安全。

-管控措施：立即启用备用设备，确保患者的治疗不受影响。组织专业的维修团队对故障设备进行紧急维修，分析故障原因，制定整改措施。对操作失误的医护人员进行全面的培训和考核，情节严重的给予相应的纪律处分。同时，对设备的使用管理制度进行全面审查和完善。

2.较大风险

-分级依据：常用医疗设备如超声诊断仪、心电图机等出现频繁故障，影响正常的诊疗工作；部分医护人员在操作设备时存在较多不规范行为。

-管控措施：增加对故障设备的维修和保养频率，建立设备维修台账，记录每次维修情况。加强对医护人员的操作培训，定期组织技能考核，对不规范操作行为进行及时纠正。同时，制定设备使用监督制度，安排专人对设备操作情况进行监督。

3.一般风险

-分级依据：一些小型医疗设备如血压计、血糖仪等出现测量误差；个别医护人员在