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河北骨外科学（基础知识）主治医师考试题库及答案解析(2026年)

1.单选题

1.1成人长骨骨干的滋养动脉通常从何处进入髓腔？

A.干骺端B.骨干中段滋养孔C.骨端关节囊附着处D.骨膜最厚处

答案：B

解析：滋养动脉自骨干中1/3的滋养孔斜行进入髓腔，向骨端分支，与干骺端动脉、骨膜动脉吻合，提供骨干80%血供。

1.2下列哪项不是骨细胞陷窝-微管系统的功能？

A.感受机械应力B.转运钙离子C.储存造血干细胞D.传递细胞间信号

答案：C

解析：骨细胞陷窝-微管系统由骨细胞胞体与树突构成，负责力学感受、钙磷调节与信号传递，造血干细胞储存在骨髓而非骨皮质。

1.3骨质疏松症最早出现骨量丢失的部位是：

A.股骨颈B.腰椎松质骨C.桡骨远端D.胫骨平台

答案：B

解析：松质骨代谢转换率高于皮质骨，腰椎松质骨表面积大，故绝经后5年内可丢失20%骨量。

1.4骨折愈合过程中，诱导间充质干细胞向成软骨细胞分化的关键因子是：

A.BMP-2B.VEGFC.RANKLD.TNF-α

答案：A

解析：BMP-2通过Smad1/5/8通路诱导MSC向软骨细胞谱系分化，形成软骨痂；VEGF主导血管侵入，RANKL/TNF-α参与破骨激活。

1.5下列哪项不是骨筋膜室综合征5P征之一？

A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Perfusion

答案：D

解析：5P为Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness，Perfusion为病理生理结果而非临床体征。

1.6髋关节后脱位最常见合并的骨折是：

A.股骨颈B.髋臼后壁C.股骨头负重区D.小转子撕脱

答案：B

解析：后脱位时股骨头撞击髋臼后缘，致后壁骨折片，CT三维重建可评估关节面压缩程度。

1.7下列哪项检查对早期急性化脓性骨髓炎最敏感？

A.X线平片B.CTC.MRID.超声

答案：C

解析：MRI可在症状出现后24h显示骨髓水肿、骨膜下脓肿，T1低信号、T2高信号，敏感度90%。

1.8骨样骨瘤的典型影像表现是：

A.骨干中心溶骨区2cm伴钙化B.骨皮质小圆形透亮巢1.5cm伴周围硬化C.骨骺端肥皂泡样膨胀D.骨膜Codman三角

答案：B

解析：瘤巢1.5cm，中心血管化骨样组织，周围反应性硬化，夜间痛服NSAIDs可缓解为特征。

1.9下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素？

A.糖尿病B.吸烟C.粉碎程度D.低蛋白血症

答案：C

解析：粉碎程度为局部因素，其余为全身因素。

1.10桡骨远端骨折掌倾角正常平均值是：

A.0°B.11°C.22°D.45°

答案：B

解析：侧位片掌倾角平均11°（0°–28°），复位目标恢复≥0°，否则腕屈受限。

2.共用题干单选题

【2.1–2.3共用】

男，28岁，高处坠落，右大腿肿痛畸形。查体：右股骨中段成角，足背动脉减弱，足趾主动背伸不能。

2.1最可能合并的神经损伤是：

A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.股神经

答案：C

解析：股骨中段骨折移位易牵拉或刺伤坐骨神经，表现为足背伸、跖屈肌力下降及足背麻木。

2.2急诊首要处理：

A.立即切开复位钢板B.骨牵引临时固定C.血管造影D.高压氧

答案：B

解析：合并血管神经损伤先骨牵引恢复长度，减少二次损伤，同时备血管探查。

2.3若术中发现骨折端刺破股动脉，最佳方案：

A.结扎动脉B.血管端端吻合+外固定C.人工血管移植+髓内钉D.覆膜支架

答案：C

解析：青年患者尽量重建血运，人工血管移植后二期换髓内钉增加感染风险，故一期联合固定。

3.多选题

3.1下列属于Wnt/β-catenin信号通路促进成骨作用的机制有：

A.抑制GSK-3βB.促进β-catenin入核C.上调Runx2D.增强RANKL表达E.抑制PPARγ

答案：ABCE

解析：Wnt信号通过抑制GSK-3β阻止β-catenin降解，入核后激