2025年辽宁省沈阳市烧伤外科学(相关专业知识)基层医生期末复习基础试.pptxVIP

2025年辽宁省沈阳市烧伤外科学(相关专业知识)基层医生期末复习基础试汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤现场急救

3.烧伤早期处理

4.烧伤感染与防治

5.烧伤晚期处理

6.烧伤康复治疗

7.烧伤护理

8.烧伤临床案例分析

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流等引起的皮肤及/或粘膜的损伤，分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，其中一度烧伤损伤仅限于表皮，二度烧伤损伤达到真皮，三度烧伤损伤可达皮肤全层，甚至更深。烧伤分类烧伤根据深度可分为浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤损伤深度达真皮浅层，深Ⅱ度烧伤损伤深度达真皮深层，Ⅲ度烧伤损伤深度可达皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深层组织。烧伤分级烧伤严重程度分级通常采用中国新九分法，根据烧伤面积和深度将烧伤分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤烧伤面积小于10%，中度烧伤烧伤面积在10%-30%，重度烧伤烧伤面积超过30%。

烧伤的病理生理特点组织损伤烧伤后即刻发生组织损伤，热力可导致细胞膜破裂、蛋白质变性、酶活性丧失，导致细胞死亡。烧伤面积超过体表面积的10%时，可引起全身性反应。炎症反应烧伤后立即启动炎症反应，局部表现为红、肿、热、痛，全身可出现发热、白细胞升高。炎症反应有助于清除损伤组织、防止感染，但也可能导致组织损伤进一步加重。免疫反应烧伤后免疫系统被激活，产生一系列免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫。烧伤患者易发生感染，免疫反应的异常可能导致感染扩散，加重病情。

烧伤程度的评估烧伤面积评估烧伤面积评估采用新九分法，将人体按体表面积分为头面颈、双上肢、躯干、双下肢四个区域，各区域面积分别为9%、18%、27%、46%，适用于烧伤面积超过10%的评估。烧伤深度评估烧伤深度评估采用三度四分法，一度烧伤仅表皮损伤，二度烧伤达真皮，深Ⅱ度烧伤达真皮深层，Ⅲ度烧伤达皮肤全层。烧伤深度评估有助于判断治疗策略和预后。烧伤严重程度评估烧伤严重程度评估根据烧伤面积和深度，分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重度烧伤。烧伤面积超过30%或Ⅲ度烧伤面积超过10%的病例属于重度烧伤。

02烧伤现场急救

现场评估与处理原则快速评估现场评估需迅速判断伤者意识、呼吸、脉搏等生命体征，评估烧伤面积和深度，对危及生命的伤情如窒息、大出血等应立即进行急救。安全转移将伤者转移到安全区域，避免二次伤害。对于烧伤面积较大或深度较深的伤者，应避免剧烈的搬动，以免加重病情。现场处理现场处理包括清洁创面、去除异物、避免感染。可用清水冲洗创面，但不要使用肥皂或酒精等刺激性液体，避免加重疼痛和损伤。

烧伤创面的处理创面清洗烧伤创面应立即用大量清水冲洗，以去除污染物和减轻疼痛，冲洗时间不少于15分钟，水温应控制在20-30℃之间，避免水温过低引起血管收缩。包扎固定创面清洗后，应根据烧伤深度和面积选择合适的敷料进行包扎固定。浅度烧伤可用无菌纱布包扎，深度烧伤则需使用生物敷料或抗感染敷料，并保持创面干燥。预防感染烧伤创面易发生感染，需加强消毒和换药。换药时需严格遵守无菌操作原则，定期观察创面情况，一旦出现感染迹象，如红肿、渗液等，应及时处理，并根据需要调整治疗方案。

烧伤合并伤的处理呼吸系统损伤烧伤合并呼吸道损伤时，需立即进行氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。对于吸入性损伤，需密切监测血氧饱和度，预防肺部感染。骨关节损伤烧伤合并骨关节损伤时，需固定受伤部位，避免活动导致二次损伤。对于骨折，需进行复位和固定，必要时进行手术。同时，注意预防关节僵硬和功能障碍。颅脑损伤烧伤合并颅脑损伤时，需密切观察意识状态、瞳孔变化和生命体征，进行必要的神经系统检查。对于颅脑损伤，需控制颅内压，预防脑水肿，必要时进行手术。

03烧伤早期处理

烧伤创面的清洁与消毒创面冲洗烧伤创面冲洗是清洁消毒的第一步，使用无菌生理盐水或0.9%氯化钠溶液，冲洗时间不少于15分钟，以去除坏死组织和污染物，减轻疼痛。消毒剂选择选择合适的消毒剂对创面进行消毒，常用的消毒剂有碘伏、酒精等。消毒剂浓度应符合规定，避免过度刺激创面，消毒后需待其自然干燥。无菌敷料覆盖消毒后，应用无菌敷料对创面进行覆盖，保持创面干燥。敷料类型根据创面情况和医生建议选择，如生物敷料、泡沫敷料等，有助于预防感染和促进愈合。

烧伤患者的营养支持营养需求评估烧伤患者营养需求增加，需评估其营养状况，包括热量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。评估方法包括24小时饮食回顾、人体测量学指标等。营养补充策略根据评估结果，制定个性化的营养补充策略。可采取口服、肠内营养或肠外营养等方式，确保患者摄入充足的营养。肠外营养适用于严重烧伤或无法经口进食的患者。营养监测调整营养支持过程中需定期监测患者的营养状况和临床指标，如体重、血清蛋