急危重症护理学.pdfVIP

急危重症护理学

第一单元急危重症护理学总论

第一章急危重症护理护理学概述

急危重症护理学(EmergencyandCriticalCareNursing)是以挽救患者生命、提高其抢救成功率、

进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危

重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

第一节急危重症护理学的起源与发展

急危重症护理学是与适于急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，在我国它经历了急诊护理

学、急救护理学、急危重症护理学等名称卜.的不断演变，涵义也得到了极大的拓展，目前主要研究包括

急诊和急危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个重要专业。

一、国际急危重症护理学的起源与发展

现代急危重症护埋学可追朔到19世纪弗罗伦斯•南丁格尔年代的急救护理实践。1854~1856年的克里米亚

战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下

降到2%,这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员中的重要作用。在救护伤病员的过程中，南丁格尔还

首次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优点。

此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视，急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理

的雏形。1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年，第一个早产婴儿监护中心

在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的伤

员。二战以后护士短缺，迫使人们将术后患者集中在术后恢复病房救治，明显的救治效果使得到196年

几乎每所美国医院都建立了术后恢复病房。

危重症护理真正得到发展始于2世纪5年代初期。当时北欧发生了脊髓灰质炎大流行，许多患者

因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而将其集中辅以“铁肺〃治疗，配合相应的特殊护理技术，效果良，堪称是

世界上最早的用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房〃。此后，各大医院开始建立类似的监护单元。美国巴尔

的摩德莫医院麻醉科医生PeterSafar也建立了•个专业性的监护单位，并正式命名为重症监护病房

(intensivecareunit,ICU)o到6年代末，大部分美国医院至少有一个ICU。

此时，随着电子仪器设备的发展，急救护理也进入了有抢救设备配合的新阶段。心电示波、电除颤

器、人工呼吸机、血液透析机的应用，使急救护理学的理论与技术得到相应发展。7年代中期，在国际

红十字会参与下，在西德召开了医疗会议，提出了急救事业国际化、国际互助和标准化的方针，要求急

救车装备必要的仪器，国际上统一紧急呼救电话号码及交流急救经验等。

可以说，急危重症护理起源于19世纪中期，但作为一门独立的学科，急危重症护理学是随着急诊

医学和危重症医学的建立，于近3年才真正发展起来的。197年美国危重症医学会组建；1972年美国

医学会正式承认急诊医学为一门独立的学科；1979年国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专

业学科；1983年危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。到2世纪9年代，急救医疗服务体系得

到了迅速发展，研究拓展至院前急救、院内急诊、危重症救治、灾害医学等多项内容。这些都预示着急

诊医学和危重症医学作为边缘或跨学科专业的强大生命力。与之相呼应，急危重症护理学也表现出较

的发展势头，美国急诊护士危重病护士学会相继成立，在培训急诊护士(emergencynur