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伸指肌腱断裂修复术小毛病大问题谈康复治疗的早期介入

病例摘要张某，女，37岁，某县劳动局干部2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部，后入我市某三级医院行伸肌腱缝合术，术后予石膏固定，4周后拆除石膏后腕关节及掌指关节主动屈曲不能，曾在外院行康复治疗。

顺序：病史介绍评定存在的主要问题，这里要有解剖分析预期的目标患者的目标治疗师的目标针对问题所采取的具体方法，说明采用方法的机理结果对结果的分析，得到的经验和启发

解剖基础手部指伸肌腱共8条：拇长、短伸肌腱，4条指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱第一个间室内有拇短伸肌腱和拇长展肌腱；第二个间室中有桡侧腕长、短伸肌腱；第三个间室中有拇长伸肌腱；第四个间室中有指总伸肌腱的四根肌腱和食指固有伸肌腱；第五个间室中有小指伸肌腱；第六个间室中有尺侧腕伸肌腱。

康复评定腕关节：主动背伸：65°主动掌屈：15°

康复评定手指肌腱总活动度测定(totalactivitymeasurement,TAM).

TAM=(MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲度数)-(MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数

+DIP关节伸直受限度数)

正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260°

功能的优、良、中、差可按以下标准：

优：正常，TAM约260°；

良：TAM健侧的75%；

中：TAM健侧的50%；

差：TAM健侧的50%.

康复治疗