神经外科脑干损伤诊疗规范.docxVIP

神经外科脑干损伤诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：受伤当时立即出现昏迷，且昏迷程度较深，持续时间长。

2、体征依据：去大脑强直。瞳孔和眼球运动变化：双侧瞳孔不等大，极度缩小，或大小多变，对光反射消失，眼球向外下或内凝视。病理反射阳性，肌张力增高，交叉性瘫痪或四肢瘫。生命体征变化：①呼吸功能紊乱。②心血管功能紊乱。③体温变化：多数出现高热，当脑干功能衰竭后体温不升。

3、检查与治疗依据：头颅CT或MRI。血、尿常规，肝、肾功，电解质，血糖，PT，APTT，丙肝，乙肝两对半，HIV，梅毒，心电图，根据情况选择胸、腹部B超。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

1、一般治疗措施同脑挫裂伤。

2、对一部分合并有颅内血肿者，应及时诊断和手术。对合并有脑水肿或弥漫性轴索损伤及脑肿胀者，应用脱水药物等予以控制。

3、伤后1周，病情较为稳定时，为保持病人营养，应由胃管进食。

4、对昏迷时间较长的病人应加强护理，防止各种并发症。

5、有条件者可行高压氧治疗。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。