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医疗急救技能训练实操指南

在突发的医疗紧急情况下，每一秒都弥足珍贵。掌握正确的急救技能，不仅是对他人生命的尊重，更是一种社会责任。然而，急救技能并非与生俱来，也非简单阅读文字就能熟练掌握，它需要系统的学习、反复的模拟训练以及对细节的精准把握。本指南旨在为急救技能的实操训练提供专业且实用的指导，帮助学习者从理论走向实践，真正具备在关键时刻挺身而出的能力。

一、训练前的准备与心态建设

急救训练的首要前提是严肃认真的态度。任何疏忽或轻慢，在真实场景中都可能造成无法挽回的后果。

1.知识储备是基础：在动手操作前，务必通过正规渠道（如权威急救培训机构、专业教材）学习急救的基本理论知识，了解人体生理结构、常见急症的识别、急救原则与流程。这如同建筑的地基，没有坚实的理论基础，实操技能便无从谈起。

2.器材与环境准备：

*模拟器材：高质量的模拟人（用于心肺复苏训练）、模拟AED设备、各种创伤模拟模块（如出血点、骨折固定模型）、不同类型的包扎材料（绷带、三角巾、止血带等）是必不可少的。

*训练环境：应尽可能模拟真实场景，包括光线、空间限制等。同时，确保环境安全，避免训练过程中发生意外。

3.团队协作意识：多数紧急情况需要团队配合。训练中应包含团队分工、有效沟通、协同作战的内容，明确指挥者、操作者、记录者等角色。

4.心理建设：急救现场往往伴随着紧张、混乱甚至血腥的场面。训练中需要适当引入压力情境，帮助学习者克服恐惧、焦虑心理，保持冷静清晰的头脑。

二、核心急救技能实操训练要点

（一）心肺复苏术（CPR）与自动体外除颤器（AED）使用

这是挽救心跳呼吸骤停患者生命最关键的技能，必须达到肌肉记忆的程度。

1.现场评估与安全确认：训练开始即强调，任何急救行动前，首先要确保自身安全。快速扫视环境，识别潜在危险（如漏电、火灾、交通风险等）。

2.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流（时间不超过十秒）。

3.启动应急反应系统：明确指令某人拨打急救电话，并获取AED（若有）。训练中要模拟真实通话场景，清晰报告地点、事件、患者情况。

4.胸外按压（C）：

*体位：患者仰卧于坚实平面，解开衣领及腰带。

*定位：胸骨中下段1/3处（两乳头连线中点，或剑突上两横指）。训练时需反复确认定位准确性，避免按压位置错误导致并发症。

*手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*深度与频率：成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。频率保持在每分钟____次。训练中可借助节拍器或计数，确保频率稳定。

*按压与放松：按压与放松时间大致相等，放松时掌根不离开胸壁，让胸廓充分回弹。

*疲劳管理与轮换：单人CPR每两分钟或5个按压通气循环后需轮换，避免因疲劳导致按压质量下降。训练中要练习快速、无缝的轮换技巧。

5.开放气道（A）：

*清除口中可见异物（若有）。

*采用仰头抬颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道。训练中要体会气道开放的正确角度和手感。

6.人工呼吸（B）：

*捏住患者鼻孔，施救者口对口完全包裹患者口唇，缓慢吹气（约1秒），观察胸廓是否有起伏。

*吹气后松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩。

*按压通气比例：成人、儿童（除新生儿外）单人及双人CPR均为30:2。

*训练中要注意避免过度通气。

7.AED的配合使用：

*快速获取并开机：AED开机后会有语音提示，需熟悉其操作流程。

*粘贴电极片：按照AED图示，正确粘贴于患者胸部指定位置（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧）。确保电极片与皮肤接触良好，若患者胸毛浓密需剃除（训练中模拟此场景）。

*离开患者并分析心律：在AED分析心律时，所有人必须离开患者，避免干扰。

*遵医嘱除颤：若AED建议除颤，确保无人接触患者后按下除颤按钮。除颤后立即恢复CPR。

*未建议除颤：AED未建议除颤时，继续CPR，AED会定期再次分析。

训练重点：CPR的质量是关键，强调按压深度、频率、胸廓回弹和尽量减少按压中断。AED的使用则强调速度和正确粘贴电极片。可利用带反馈功能的模拟人进行训练，实时纠正错误动作。

（二）创伤止血与包扎

及时有效的止血是防止创伤患者休克和死亡的重要措施。

1.出血类型识别：训练中需能辨别动脉出血（鲜红色、喷射状）、静脉出血（暗红色、涌出状）、毛细血管出血（广泛性、渗血）。

2.止血方法实操：

*直接压迫止血法：最常用、最有效的方法。用干净的敷料（如无菌纱布）直接覆盖在伤口上，施加持续、均匀的压力。若敷料被血浸透