胸腰段损专题培训培训课件.pptVIP

胸腰段是脊柱最易损伤部位

外伤形成杠杆力集中胸腰段

亦是脊髓与马尾神经移行区

可出现脊髓或马尾损伤症状;影像学评估;Date;Date;MRI具有许多优点;分类;Gertzbein

分类 ;脊柱骨折的载荷分享分类（Load-SharingClassification）;生物力学;三柱理论精确地分析脊柱稳定性，

了解各柱在总的稳定性中的比例

有助于加深对脊柱稳定性的理解。;;;椎体高度恢复骨小梁未恢复，

形成“蛋壳”或“空”椎体

有人反对爆裂骨折后路复位

向“空壳”内填入“强化剂”;Date;非手术治疗;然而CT的随访发现，后凸骨块将被塑形。Fidler报告椎管的修复达到正常的75%。;非手术包括姿势复位、卧床休息、支具治疗制动和卧床休息的时间

4周卧床支具12周Ohana认为早期起床锻炼与支具固定无差异;神经损害;神经损害通常发生在创伤即刻，

后凸骨块可能增加神经的压迫，

T11或T12椎管阻塞达35%以上，

L1＞45%，低于L2要大于55%;脊柱创伤可能引发神经根损害。

硬膜囊可能会疝入椎板骨片间

;有神经损伤的骨折推荐手术治疗

手术的目的是减压受累的神经根

理论上可能有助于神经的恢复

回顾文献并非很支持这种观点;手术治疗;Bohlman椎体高度丢失40%

Denis严重B型爆裂骨折 严重椎管阻塞

Anderson25°后凸 40-50%高度丢失 50%椎管狭窄 后柱损伤

Frederickson 25°后凸 50%椎管狭窄

作者椎体高度丢失50%，椎管阻塞30%

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;后路手术;这方法较骨块直接复位的优点

无需神经操作，减少了神经医源性损伤

无需去除后方骨块或韧带，减少了脊柱不稳;直接复位;手术技术;Date;Date;;;;Date;Date;;前路？后路？;前路手术;Date;;Date;Date;前后路联合手术;微创手术;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;后路微创手术;Date;;;Date;GertzbeinA2Load-sharing7;percutaneouspediclescrews;percutaneouspediclescrews;percutaneouspediclescrews+PVP;严重三柱骨折;;GertzbeinBLordSharing7;intraoperativeimage;intraoperativeimage;postoperativeimage;手术并发症

胸腰椎骨折手术的常见并发症有;谢谢大家！