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医疗安全应急预案及流程

一、总则

（一）编制目的

为有效应对医疗过程中可能出现的各类安全事件，最大限度地减少医疗安全事件对患者、医护人员及医院造成的危害和损失，保障医疗工作的正常秩序，提高医院应对医疗安全事件的应急处置能力，特制定本应急预案。

（二）编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》等相关法律法规和规范性文件，结合医院实际情况制定本预案。

（三）适用范围

本预案适用于医院内发生的各类医疗安全事件，包括但不限于医疗差错、医疗事故、医院感染暴发、药品不良反应、医疗器械故障、突发公共卫生事件等引起的医疗安全问题。

（四）工作原则

1.以人为本，生命至上：始终将保障患者的生命安全和身体健康放在首位，最大限度地减少医疗安全事件造成的人员伤亡和健康损害。

2.统一领导，分级负责：在医院应急管理领导小组的统一领导下，各部门、各科室按照职责分工，分级负责，协同应对医疗安全事件。

3.快速反应，科学处置：建立快速反应机制，及时启动应急响应，运用科学的方法和技术，迅速、有效地开展应急处置工作。

4.预防为主，防治结合：坚持预防为主的方针，加强医疗安全管理，做好医疗安全事件的预防、监测和预警工作，做到早发现、早报告、早处置。

二、组织体系及职责

（一）应急指挥机构

1.医院应急管理领导小组

成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关职能部门负责人和临床科室主任为成员的医院应急管理领导小组，全面领导和指挥医院的医疗安全应急工作。其主要职责包括：

-制定和修订医院医疗安全应急预案；

-组织、协调和指挥医疗安全事件的应急处置工作；

-决定应急响应的启动和终止；

-向上级主管部门报告医疗安全事件的处置情况；

-负责应急资源的调配和保障。

2.应急指挥中心

应急指挥中心设在医院办公室，负责日常应急管理工作和应急处置的具体协调工作。其主要职责包括：

-接收和传递医疗安全事件信息；

-组织相关人员进行应急处置方案的制定和实施；

-协调各部门、各科室之间的工作，确保应急工作的顺利进行；

-及时向医院应急管理领导小组报告应急处置进展情况。

（二）工作小组

1.医疗救治组

由临床科室的专家和骨干医护人员组成，负责对医疗安全事件中的患者进行紧急救治和医疗处理。其主要职责包括：

-制定患者救治方案，组织实施医疗救治工作；

-对患者的病情进行监测和评估，及时调整治疗方案；

-负责医疗救治过程中的医疗质量控制和医疗安全管理。

2.感染控制组

由医院感染管理科的专业人员组成，负责医院感染的防控和管理工作。其主要职责包括：

-制定和实施医院感染防控措施，防止医院感染的扩散；

-对医院感染病例进行监测、报告和调查处理；

-指导医护人员正确使用消毒、隔离等防护措施。

3.后勤保障组

由后勤部门的人员组成，负责应急物资的供应、设备的维护和基础设施的保障工作。其主要职责包括：

-储备和调配应急物资，确保医疗救治工作的物资需求；

-对医疗设备进行维护和检修，保障设备的正常运行；

-提供水电、餐饮等后勤保障服务。

4.信息宣传组

由宣传部门和信息部门的人员组成，负责医疗安全事件的信息收集、整理、发布和宣传工作。其主要职责包括：

-及时收集和整理医疗安全事件的相关信息，为应急决策提供依据；

-按照规定的程序和要求，向社会发布医疗安全事件的信息，做好信息公开和舆论引导工作；

-加强与媒体的沟通和协调，避免不实信息的传播。

5.治安保卫组

由保卫部门的人员组成，负责医院的治安保卫和秩序维护工作。其主要职责包括：

-加强医院的安全保卫工作，防止发生治安事件和意外事故；

-维护医院的正常秩序，保障应急处置工作的顺利进行；

-协助有关部门进行现场勘查和调查工作。

三、监测与预警

（一）监测

1.建立监测体系

医院各科室应建立医疗安全监测制度，对医疗过程中的各个环节进行实时监测，包括患者的病情变化、医疗操作规范、药品和医疗器械的使用情况、医院感染的发生情况等。

2.监测内容

-医疗质量监测：定期对病历质量、手术质量、护理质量等进行检查和评估，及时发现医疗过程中的潜在问题。

-医院感染监测：对医院感染的发病率、感染部位、病原体种类等进行监测，及时发现医院感染暴发的迹象。

-药品不良反应监测：建立药品不良反应报告制度，及时收集和报告药品不良反应信息，为药品的安全使用提供依据。

-医疗器械故障监测：定期对医疗器械进行维护和检修，及时发现和处理医疗器械故障，确保医疗器械的正常运行。

3.监测方法

采用日常监测、定期检查、专项调查等多种方法相结合的方式，对医疗安全情况进行全面、系统的监测。

（二）预警

1.预警级别划分

根据医疗安全事件的严重程度、可能影响