医保局考试题及答案.docVIP

医保局考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.基本医疗保险基金不包括（）

A.统筹基金B.个人账户C.医疗救助基金D.以上都不对

答案：C

2.医保报销的“三大目录”不包含以下哪项（）

A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施目录D.医院收费目录

答案：D

3.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因自身疾病住院治疗B.工伤C.符合规定的门诊慢性病D.普通门诊就医

答案：B

4.医保定点医疗机构首次申请医保定点，需正常运营（）以上。

A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月

答案：B

5.职工医保参保人员退休时，其累计缴费年限未达到当地规定的，应（）

A.一次性补缴B.继续逐年缴费C.可以不缴费D.A或B均可

答案：D

6.医保电子凭证的激活渠道不包括（）

A.国家医保服务平台APPB.微信C.支付宝D.银行柜台

答案：D

7.城乡居民医保个人缴费标准一般（）调整一次。

A.每年B.每两年C.每三年D.不定期

答案：A

8.异地就医备案不可以通过以下哪种方式办理（）

A.电话备案B.网上备案C.现场备案D.短信备案

答案：D

9.医保基金监管的重点对象是（）

A.参保人员B.医保经办机构C.定点医药机构D.以上都是

答案：C

10.以下不属于医保支付方式的是（）

A.按项目付费B.按人头付费C.按病种付费D.按医院等级付费

答案：D

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.基本医疗保险的基本原则包括（）

A.广覆盖B.保基本C.多层次D.可持续

答案：ABCD

2.医保药品目录分为（）

A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类

答案：AB

3.以下属于医保门诊特殊慢性病的有（）

A.高血压B.糖尿病C.恶性肿瘤D.冠心病

答案：ABCD

4.医保基金监督管理的方式有（）

A.日常巡查B.专项检查C.飞行检查D.社会监督

答案：ABCD

5.申请医保定点零售药店需要具备的条件有（）

A.持有《药品经营许可证》B.有健全的药品质量管理制度C.配备执业药师D.营业场所面积符合要求

答案：ABCD

6.异地就医直接结算的类型包括（）

A.异地安置退休人员B.异地长期居住人员C.常驻异地工作人员D.异地转诊人员

答案：ABCD

7.职工医保个人账户可以用于支付（）

A.定点药店购药B.门诊医疗费用C.住院个人自付部分D.体检费用

答案：ABC

8.医保智能监控系统可以对以下哪些行为进行监控（）

A.挂床住院B.分解住院C.过度医疗D.串换药品

答案：ABCD

9.城乡居民医保的筹资渠道有（）

A.个人缴费B.政府补贴C.集体资助D.社会捐赠

答案：ABC

10.医保经办机构的主要职责包括（）

A.医保登记B.费用审核C.待遇支付D.基金管理

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.所有医疗机构都可以直接成为医保定点医疗机构。（）

答案：错误

2.医保个人账户里的钱可以取出来当现金使用。（）

答案：错误

3.参保人员在异地就医，无论什么情况都需要先自己垫付费用再回参保地报销。（）

答案：错误

4.医保基金是取之于民、用之于民的专项资金，必须专款专用。（）

答案：正确

5.药品目录中的乙类药品全部由参保人员自付费用。（）

答案：错误

6.退休人员不需要缴纳基本医疗保险费。（）

答案：错误（部分地区退休人员满足一定条件可不缴纳，总体表述不准确）

7.医保智能监控只能发现事后问题，无法做到事前预警。（）

答案：错误

8.城乡居民医保和职工医保的报销政策完全一样。（）

答案：错误

9.定点医疗机构可以随意更改医保收费项目和标准。（）

答案：错误

10.医保电子凭证与实体医保卡具有同等效力。（）

答案：正确

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述医保报销的基本流程。

答案：参保人员就医后，持相关凭证在定点医药机构实时结算；异地就医需先备案，就医结束后可直接结算或垫付后回参保地医保经办机构报销，经办机构审核通过后支付报销款项。

2.医保基金监管的重要意义是什么？

答案：保障医保基金安全