医学免疫学第十八章--自身免疫性疾病.pptVIP

医学免疫学

第十八章自身免疫性疾病

一、概述

Autoimmunity

正常生理活动

本质 自身免疫应答

Back

医学免疫学

2.Autoimmunedisease

病理性

疾病状态

本质 自身免疫应答

医学免疫学

3.自身免疫病基本特征

自身抗体

Self-T

女性多见

遗传

医学免疫学

4.自身免疫病分类

器官特异 IDDM、MS

器官非特异 SLE、RA

医学免疫学

二、自身免疫病的免疫损伤机制

（类似于超敏反应）

II型超敏反应所致的自身免疫病

*自身抗体（IgM、IgG）启动

自身免疫性溶血性贫血

血小板减少性紫癜

新生儿溶血

医学免疫学

自身免疫性

溶血性贫血

医学免疫学

新生儿溶血

医学免疫学

重症肌无力

*抗乙酰胆碱受体抗体

Graves’disease（抗TSH-R抗体）

医学免疫学

医学免疫学

2.自身抗体——免疫复合物所致的自身免疫病

*III型超敏反应

（1）SLE

医学免疫学

医学免疫学

（2）RA

医学免疫学

医学免疫学

3.自身反应性T细胞所致的自身免疫病

*IV型超敏反应

MS Th1、Tc、MBP

EAE

IDDM Tc→β细胞

医学免疫学

医学免疫学

三、自身免疫病的致病因素（机制）

自身抗原

隐蔽抗原释放

自身抗原改变

分子模拟

共同抗原→交叉反应

链球菌——肾、心

医学免疫学

决定簇扩展（determinantsspreading）

T细胞先后对数种epitope产生级联应答

优势决定基

隐蔽决定基

抗原扩展

医学免疫学

共刺激分子异常表达

CTLA-4可抑制EAE发生

B7、TNF→胰岛→糖尿病

医学免疫学

医学免疫学

FasL—Fas异常

自身免疫性淋巴细胞增生综合征（ALPS）

FasL-Fas缺陷

自身免疫病SLE

FasL表达↑，破坏β细胞→IDDM

→MS

医学免疫学

医学免疫学

四、自身免疫病的治疗原则

预防感染

免疫抑制 *激素

抗炎

细胞因子 IL-4→EAE

特异性抗体

anti-TNF-α 类风关

anti-CD4 RA

anti-MHCII SLE、RA