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肩袖关节疼痛护理措施

肩袖关节疼痛是临床常见的运动系统疾病，主要因肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的损伤、退变或炎症引发，多见于中老年人群、长期伏案工作者及运动爱好者。有效的护理措施不仅能缓解疼痛、改善肩关节功能，还能预防病情加重或复发。以下从基础护理、疼痛管理、功能锻炼、生活方式调整、心理护理五个维度展开详细阐述。

一、基础护理：创造适宜康复环境

肩袖疼痛患者的基础护理核心是保护肩关节、减少刺激，需从体位、环境、日常活动三方面入手：

体位护理

休息时优先选择仰卧位，在患侧肩关节下方垫一个薄枕（高度约5-8cm），使肩关节保持轻度外展（约30°）、前屈（约15°）的放松状态，避免肩关节受压或内旋导致肌腱紧张。

侧卧位时需避免患侧受压，可在胸前放置软枕支撑上肢，防止肩关节过度牵拉。

坐位或站立时保持挺胸抬头，避免含胸驼背——含胸姿势会使肩胛骨前伸，加重肩袖肌腱的磨损。

环境与保暖

保持室内温度在22-24℃，避免空调或风扇直吹肩关节。寒冷会导致肩关节周围血管收缩，加重炎症和疼痛，尤其在秋冬季节，需佩戴棉质或羊毛护肩保暖（夜间睡眠时也可使用，避免肩关节暴露）。

避免潮湿环境，潮湿易诱发肌肉痉挛，可使用除湿机保持室内湿度在40%-60%。

日常活动限制

急性期（疼痛剧烈、活动受限明显时）避免提重物、举高上肢（如晾衣服、取高处物品）、过度外旋（如反手系腰带）等动作，减少肩袖肌腱的负荷。

必要时使用肩关节吊带或三角巾制动（制动时间一般不超过2周，避免长期制动导致肌肉萎缩），制动期间可轻微活动腕关节和肘关节，防止上肢静脉血栓。

二、疼痛管理：多维度缓解疼痛症状

疼痛是肩袖损伤患者最突出的困扰，需结合物理治疗、药物辅助、中医干预等方式综合控制：

物理治疗

冷敷与热敷：急性期（损伤48小时内）用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，可收缩血管、减轻炎症水肿；慢性期（损伤48小时后）用热水袋或热毛巾热敷，每次20-30分钟，每日2-3次，促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛。

超声波治疗：通过高频声波促进肩袖肌腱的血液循环，加速炎症代谢产物排出，每周3-5次，每次10-15分钟，需在专业康复师指导下进行。

经皮神经电刺激（TENS）：通过低频电流刺激皮肤神经，阻断疼痛信号传导，适用于慢性疼痛患者，每日1-2次，每次20分钟，注意避开皮肤破损处。

药物辅助

外用药物：优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）乳膏或凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏），直接涂抹或贴于疼痛部位，每日2-3次，可减少口服药物的胃肠道副作用。

口服药物：疼痛明显时短期服用NSAIDs（如布洛芬、塞来昔布），需遵医嘱按剂量服用，避免长期使用（一般不超过2周）；若伴有肌肉痉挛，可加用肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松）。

局部注射：保守治疗无效时，由医生进行糖皮质激素+利多卡因局部封闭注射，能快速缓解炎症和疼痛，但每年注射不超过3次，避免肌腱脆性增加导致断裂。

中医干预

针灸与推拿：选取肩髃、肩髎、肩贞、曲池等穴位针灸，每次留针20分钟，每周2-3次；推拿需由专业中医师操作，采用揉、按、捏等轻柔手法放松肩关节周围肌肉，避免暴力推拿导致肌腱二次损伤。

中药外敷：使用活血化瘀、消肿止痛的中药（如红花、乳香、没药）制成膏剂或药包外敷，每日1次，每次30分钟，注意皮肤过敏者需提前做药敏测试。

三、功能锻炼：分阶段恢复肩关节功能

功能锻炼是肩袖疼痛康复的核心，需遵循**“循序渐进、无痛训练”原则，根据病情分为急性期、恢复期、巩固期**三个阶段：

（一）急性期（疼痛明显，肩关节活动度＜正常50%）

以被动活动和肌肉等长收缩为主，目的是维持关节活动度、防止肌肉萎缩：

钟摆运动

站立位，身体前倾，健侧手支撑桌面，患侧上肢自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动（幅度以不引起疼痛为宜），每次10-15下，每日3组。

肩关节被动前屈

仰卧位，健侧手托住患侧肘部，缓慢将患侧上肢向上抬起（前屈），至感觉轻微牵拉感时停留5秒，再缓慢放下，每次10下，每日2组。

等长收缩训练

站立位，患侧手臂贴紧身体，肘部弯曲90°，手掌用力推向墙面（但不移动手臂），保持5秒后放松，每次10下，每日3组（此动作可锻炼肩胛下肌和冈下肌）。

（二）恢复期（疼痛减轻，肩关节活动度＞正常50%）

以主动活动和抗阻训练为主，目的是增强肩袖肌肉力量：

爬墙运动

站立位，面对墙面，患侧手掌贴墙，手指缓慢向上“爬”，至最大高度时停留5秒，再缓慢向下爬，每次10下，每日3组（可在墙上标记高度，逐渐增加）。

外旋训练

站立位，患侧肘部弯曲90°贴紧身体，手握弹力带一端，健侧手握住另一端，患侧手臂缓慢向外旋转（弹力带提供阻力），至最大幅度时停留3秒，再缓慢收回，每次12下，每日3组。

内旋训练

站立位，患侧肘部弯曲90°贴紧身体，弹力