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皮脂腺囊肿切除术手术同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁

科别：普外科床号：XX住院号：XXXXXXX

一、术前诊断

经病史采集、体格检查及辅助检查（浅表器官超声提示：右侧背部皮下可见一低回声团，大小约4.5cm×3.2cm×2.8cm，边界清，形态规则，内可见点状强回声，后方伴声影；CDFI示周边可见少量血流信号），结合临床表现（发现右侧背部皮下肿物2年余，逐渐增大，无明显疼痛，近期无红肿、破溃），目前诊断为：右侧背部皮脂腺囊肿（非感染期）。

二、拟施手术名称及部位

手术名称：右侧背部皮脂腺囊肿切除术（局麻下）。

手术部位：右侧背部皮下软组织内，以体表标记“+”为中心（标记范围已与患者及家属共同确认）。

三、手术目的及必要性

皮脂腺囊肿为皮脂腺导管阻塞后内容物潴留形成的良性病变，虽属良性，但存在以下潜在风险及治疗需求：

1.病灶进行性增大：患者肿物2年间由约1.5cm×1.0cm增长至当前大小，若继续发展可能压迫周围组织，增加手术难度及术后瘢痕风险；

2.感染风险：囊肿内容物（皮脂、角化物）易滋生细菌，若局部皮肤破损或免疫力下降，可能诱发红肿、疼痛、化脓，甚至形成脓肿需切开引流，增加治疗周期及痛苦；

3.影响外观及生活质量：肿物位于背部暴露部位（患者自述夏季穿衣时可见局部隆起），对心理及社交产生一定影响；

4.明确病理性质：虽超声提示良性特征，但手术切除后送病理检查可最终排除其他病变（如表皮样囊肿、脂肪瘤等）。

因此，手术切除为当前最直接有效的治疗方式，可彻底清除病灶、降低感染复发概率，并改善局部外观。

四、手术风险及可能发生的并发症

任何手术均存在风险，尽管术者将严格遵循医疗规范、尽最大努力降低风险，但受患者个体差异、病情复杂性及医学局限性影响，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

本次手术拟采用局部浸润麻醉（1%利多卡因），麻醉相关风险虽发生率较低，但仍需告知：

-麻醉药物过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、心悸，严重者可出现喉头水肿、过敏性休克（发生率约0.001%-0.01%），需立即停用药物并给予抗过敏、抗休克治疗；

-局部麻醉药毒性反应：因药物吸收过快或误注入血管导致，表现为口舌麻木、头晕、耳鸣，严重时可出现抽搐、呼吸抑制（与注射剂量、速度及患者体质相关，规范操作下发生率极低）；

-麻醉效果不全：因患者痛阈个体差异或局部组织纤维化（囊肿反复刺激可能导致周围组织增生），可能出现术中疼痛，需追加麻醉药物或调整麻醉方式（如神经阻滞）。

（二）术中风险及意外

1.出血：囊肿位于皮下脂肪层，周围分布毛细血管网及小静脉。术中分离囊壁时可能损伤血管导致出血（预计出血量约5-10ml），通常可通过压迫、电凝止血控制；若遇变异血管（如局部动脉分支），可能出现活动性出血，需缝扎止血或延长切口暴露术野，极少数情况可能因止血困难需终止手术（概率＜0.1%）。

2.周围组织损伤：囊肿与表面皮肤粘连（术前查体提示囊肿与皮肤无明显固定，活动度可），但深部可能与皮下筋膜轻度粘连。分离过程中可能误伤：

-皮神经分支：背部皮神经多为感觉神经，若损伤可能导致局部皮肤麻木、感觉减退（范围通常不超过手术区域，多数3-6个月可逐渐恢复）；

-小血管：如前述出血风险，一般不影响局部血供；

-肌肉组织：囊肿未累及肌层（超声提示位于皮下，未达肌层），损伤概率极低，若意外损伤需缝合修复。

3.囊肿破裂、内容物残留：囊肿壁菲薄（超声提示囊壁厚度约0.2cm），分离时可能因操作或粘连导致破裂，内容物（白色豆腐渣样皮脂）溢出。若囊壁残留（尤其是与皮肤粘连的部分），可能导致术后复发（据文献统计，完整切除者复发率＜5%，破裂残留者复发率约15%-20%）。

（三）术后近期并发症

1.切口感染：虽为清洁手术（术区皮肤无感染），但囊肿内容物为细菌良好培养基，若术中破裂或术后护理不当（如沾水、抓挠），可能出现切口红肿、渗液、疼痛（发生率约2%-5%）。需加强换药，必要时口服或静脉使用抗生素，严重者需拆线引流。

2.皮下血肿或血清肿：术后创面渗血或组织液渗出积聚，表现为切口周围肿胀、触之有波动感（血清肿为淡黄色澄清液体，血肿为暗红色）。小范围可自行吸收，较大者需穿刺抽吸或加压包扎，极少数需二次清创。

3.切口愈合不良：与以下因素相关：

-患者自身情况：如糖尿病（需术前确认血糖控制水平）、营养不良、长期使用激素等，可能导致切口延迟愈合或裂开；

-局部张力：背部皮肤活动度较大（如弯腰、抬