纳米医学：纳米技术在白塞病治疗进展课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-03XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在白塞病治疗进展课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从业10年的风湿免疫科护士，我常说“白塞病是会‘跑’的病”——它的症状像游走的火焰，今天烧在口腔，明天燎到眼睛，后天又可能“烧”进血管或神经。这种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为主要特征的系统性血管炎，全球发病率约0.1%-0.4%，我国北方地区更常见。我见过太多患者被反复溃疡折磨得不敢进食、不敢坐下，被葡萄膜炎盯上后视力骤降，甚至因血管受累出现肺栓塞风险……传统治疗依赖激素、免疫抑制剂，但“大水漫灌”式用药副作用大，患者常陷入“治了炎症伤了肝肾”的困境。

直到近年接触纳米医学，我才真正感受到“精准医疗”的温度。纳米颗粒（1-100纳米）像“智能小潜艇”，能搭载药物穿透生物屏障，靶向炎症部位释放，既提高疗效又减少全身毒性。科里去年开始尝试纳米载药系统治疗难治性白塞病，看着患者溃疡愈合速度加快、激素用量减半，那种“终于找对路”的欣慰，比任何教科书上的理论都鲜活。今天，我就结合一例真实病例，和大家聊聊纳米技术在白塞病治疗中的应用及护理要点。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，我们收治了32岁的张女士。她是小学老师，10年前开始反复口腔溃疡，每年发作超5次，当地医院按“复发性阿弗他溃疡”治疗，用了维生素、溃疡贴效果有限。3年前出现外阴溃疡，2022年11月左眼发红、视力模糊，在眼科诊断为“葡萄膜炎”，激素冲击治疗后缓解，但减量到泼尼松20mg/日时溃疡又“卷土重来”，还添了双下肢结节红斑。2023年2月，她因“口腔、外阴溃疡伴左眼痛1周”急诊入院，查C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10），血沉（ESR）42mm/h，抗核抗体（ANA）阴性，HLA-B51阳性——这是白塞病的高危基因。结合国际白塞病诊断标准（口腔溃疡+外阴溃疡+眼炎+皮肤病变），确诊为活动期白塞病。

病例介绍入院时她痛苦到不敢说话，口腔内3处溃疡，最大的直径1.2cm，边缘充血，表面覆黄白色假膜；外阴溃疡2处，约0.8cm×0.6cm，触痛明显；左眼结膜充血，视力0.5（右眼1.0）；双下肢胫前5个花生米大小的红色结节，压痛（+）。既往治疗用了泼尼松30mg/日、沙利度胺50mg/晚，但溃疡2周未愈合，CRP仍28mg/L。经多学科讨论，我们为她启用了“甲氨蝶呤-聚乳酸-羟基乙酸纳米颗粒（MTX-PLGANPs）”联合低剂量激素方案——这是科里新引进的纳米载药系统，能靶向富集于血管内皮细胞（白塞病炎症损伤的关键部位），局部释放药物。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张女士，我首先进行了系统评估：

身体状况评估黏膜与皮肤：口腔、外阴溃疡疼痛评分（NRS）7分（0-10分），影响进食、如厕；双下肢结节红斑触痛（+），皮肤温度略高。

眼部：左眼结膜充血，诉“异物感、畏光”，眼科会诊提示前葡萄膜炎活动期，眼压18mmHg（正常10-21）。

系统受累风险：白塞病易累及血管、神经，需警惕：①血管：监测双上肢血压（左110/70mmHg，右112/72mmHg）、四肢皮温（对称）；②神经：观察头痛、意识改变（无异常）；③肺：听诊呼吸音清，无胸痛、咯血。

心理状态评估张女士说：“10年了，我不敢亲孩子，不敢穿裙子，上课说话都疼得直冒汗……这次要是还治不好，我真不想治了。”焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），存在明显病耻感（因外阴溃疡不愿配合查体）。

社会支持评估丈夫是公务员，长期陪同就医；6岁女儿由老人照顾，家庭关系和睦；但张女士因频繁请假面临“岗位调整”压力，经济负担主要来自外购药（沙利度胺需长期使用）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了5个核心护理诊断：

急性疼痛（口腔、外阴、皮肤）：与黏膜溃疡、皮肤结节红斑的炎症反应有关（依据：NRS评分7分，拒绝进食、回避触诊）。

皮肤黏膜完整性受损：与白塞病血管炎导致的黏膜溃疡、皮肤结节有关（依据：口腔、外阴可见活动性溃疡，皮肤红斑结节）。

潜在并发症：葡萄膜炎加重/视力丧失、血管栓塞：与炎症未控制、纳米药物起效延迟有关（依据：CRP、ESR升高，既往葡萄膜炎史）。

焦虑：与疾病反复发作、治疗效果不确定及社会角色冲突有关（依据：SAS评分58分，自述“绝望”）。

知识缺乏（特定的）：缺乏纳米药物使用、白塞病自我管理的相关知识（依据：首次接触纳米治疗，询问“这药安全吗？会不会有后遗症？”）。

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