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2026年海南省骨外科学（基础知识）主治医师考试题库及答案解析

1.单选题

1.1成人长骨骨干的滋养动脉通常经何结构进入髓腔？

A.骨皮质表面小孔

B.干骺端滋养孔

C.骨干中段滋养管

D.骨膜横行裂隙

E.骺板残迹

答案：C

解析：长骨骨干中段存在斜行滋养管，滋养动脉由此穿入骨皮质进入髓腔，向远近两端分支，是骨干血供的主要来源。

1.2下列哪项不是骨细胞陷窝-小管系统的功能？

A.感受力学刺激

B.传递钙离子信号

C.储存骨髓造血干细胞

D.营养骨细胞胞体

E.参与骨基质矿化调节

答案：C

解析：骨细胞陷窝-小管系统由骨细胞胞体及其伸出的树突状突起构成，负责力学信号转导、营养交换和矿化调控，但不储存造血干细胞。

1.3骨质疏松症早期最敏感的影像学征象是：

A.骨小梁稀疏呈“栅栏状”

B.皮质内隧道征

C.椎体双凹变形

D.股骨颈骨小梁夹角增大

E.骨密度T值≤-2.5

答案：B

解析：皮质内隧道征反映骨皮质内哈佛系统扩大，是骨量丢失最早期的X线表现，早于小梁稀疏或密度值变化。

1.4下列哪项不是骨折血肿机化期的细胞事件？

A.中性粒细胞浸润

B.巨噬细胞清除坏死组织

C.间充质干细胞募集

D.软骨细胞肥大凋亡

E.血管内皮生长因子高表达

答案：D

解析：软骨细胞肥大凋亡发生在软骨痂向骨痂转化期（软骨内成骨期），而非血肿机化期。

1.5关于骨基质Ⅰ型胶原，下列描述正确的是：

A.三股螺旋由α1(Ⅰ)α1(Ⅰ)α2(Ⅰ)组成

B.分子内交联以氢键为主

C.羟脯氨酸残基位于N端前肽

D.矿化时胶原纤维呈64nm周期横纹

E.合成缺陷导致成骨不全Ⅱ型

答案：A

解析：Ⅰ型胶原由两条α1链与一条α2链构成三股螺旋；其周期横纹为67nm；羟脯氨酸位于螺旋区；Ⅱ型成骨不全多为COL1A1/2点突变所致，但Ⅱ型为致死型，常因链合成完全缺失。

1.6骨重建基本多细胞单元（BMU）中，最先启动的细胞是：

A.衬里细胞

B.破骨前体细胞

C.骨细胞

D.成骨细胞

E.血管内皮细胞

答案：B

解析：RANKL由衬里/成骨细胞分泌，诱导破骨前体融合为成熟破骨细胞，开始骨吸收。

1.7下列哪项血清指标最能反映骨形成速率？

A.抗酒石酸酸性磷酸酶5b

B.Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）

C.骨钙素

D.前胶原Ⅰ型N端前肽（PINP）

E.尿吡啶啉

答案：D

解析：PINP是Ⅰ型胶原合成时裂解下的N端前肽，半衰期稳定，与骨形成速率高度相关。

1.8骨样骨瘤的典型影像表现是：

A.骨干中心溶骨区伴“皂泡样”分隔

B.骨膜反应呈“洋葱皮”样

C.小于2cm的透亮巢伴周围硬化环

D.干骺端偏心膨胀病灶

E.骨皮质“吹泡样”膨出

答案：C

解析：骨样骨瘤核心为2cm的血管性骨样组织，CT显示透亮巢伴周围明显硬化，夜间痛明显，水杨酸可缓解。

1.9下列哪项不是骨巨细胞瘤的病理特征？

A.基质细胞呈梭形或卵圆形

B.多核巨细胞均匀分布且核数30个

C.可见继发性动脉瘤样骨囊肿

D.免疫组化CD68阳性

E.20%病例出现肺转移

答案：B

解析：GCT中多核巨细胞核数通常20个，且分布不均；30个核提示巨细胞修复性肉芽肿。

1.10关于应力性骨折，下列错误的是：

A.早期MRI可见骨髓水肿

B.好发于第二、三跖骨颈

C.X线出现骨膜反应早于透亮线

D.骨扫描在症状出现24h内必阳性

E.保守治疗需减少应力4-8周

答案：D

解析：骨扫描可在症状后6-72h呈阳性，但非“必”阳性，与局部血流及代谢差异有关。

1.11骨包虫病最常见的感染途径是：

A.食入虫卵经肠道-门静脉-肝-肺-骨

B.皮肤破口接触犬唾液

C.输血传播

D.呼吸道直接吸入虫卵

E.母婴垂直传播

答案：A

解析：细粒棘球绦虫卵经口摄入，六钩蚴穿过肠壁入门静脉，首站肝脏，第二站肺，少数入体循环至骨。

1.12下列哪项不是骨纤维结构不良的X线特征？

A.磨砂玻璃样密度

B.病灶边界清楚有硬化缘

C.骨皮质变薄但连续

D.呈“地图样”骨破坏

E.可伴股骨“牧羊杖”畸形

答案：D

解析：“地图样”破坏提示嗜酸性肉芽肿或骨髓炎；磨砂玻璃样为FD典型表现。

1.13骨转移癌最常见来源