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医院感染基本知识

一、认识医院感染：无形的威胁与严峻的挑战

在现代医疗体系中，医院作为救死扶伤的场所，其本身也潜藏着特殊的风险——医院感染。医院感染，通常指的是患者在入院时不处于潜伏期，而是在住院期间获得的感染，也包括在医院内获得、出院后才发生的感染。广义上，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此范畴。这种感染不仅会显著增加患者的痛苦与死亡风险，延长住院时间，增加医疗费用，更对医疗质量与安全构成了严峻的挑战。因此，全面了解医院感染的基本知识，对于每一位医疗从业者乃至患者及家属而言，都具有至关重要的现实意义。

二、医院感染的传播链条：解析其发生的“三部曲”

医院感染的发生并非偶然，它遵循着特定的传播规律，通常可以概括为三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群，三者共同构成了感染发生的“三部曲”。

（一）传染源：感染的源头

主要包括患者、病原携带者（包括医护人员及其他人员）以及被病原体污染的医疗器械、环境物品等。患者是医院感染最主要的传染源，尤其是那些患有传染病或携带多重耐药菌的患者。

（二）传播途径：病原体的“旅行”方式

这是预防控制的关键环节。常见的传播途径有：

*接触传播：最为常见和重要的传播方式，包括直接接触和间接接触。手卫生的重要性即在于此。

*飞沫传播：病原体通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫在近距离内传播。

*空气传播：病原体以气溶胶形式长时间悬浮于空气中，可远距离传播。

*其他方式：如经水、食物、医源性（如输血、输液）等途径传播。

（三）易感人群：风险较高的群体

指对某种病原体缺乏免疫力，容易受到感染的人群。在医院环境中，老年人、婴幼儿、长期使用免疫抑制剂者、接受侵入性操作的患者、营养不良者以及患有基础疾病（如糖尿病、慢性肾病等）的人群，其抵抗力相对低下，更容易发生医院感染。

三、医院感染的常见“温床”与高危人群

医院的某些特定区域和操作环节，由于其环境的特殊性和患者的脆弱性，成为医院感染的高发区域。同时，也有部分患者群体属于医院感染的高危人群。

（一）常见高风险部门与操作

手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿重症监护室（NICU）、血液透析中心、内镜中心、口腔科等，因其患者病情重、侵入性操作多、仪器设备密集，是医院感染防控的重点部门。各种侵入性操作，如手术、气管插管、中心静脉置管、导尿管留置、呼吸机使用等，均可能破坏人体的自然屏障，为病原体入侵提供门户。

（二）重点关注的高危人群

如前所述，老年人、婴幼儿、孕产妇、免疫功能低下者、接受放化疗的肿瘤患者、长期卧床者等，由于其自身免疫防御机制受损或发育不完善，是医院感染的易感人群，需要给予特别的关注和防护。

四、守护健康：医院感染的预防与控制

医院感染的预防与控制是一项系统工程，需要医院管理层、全体医护人员乃至患者和家属的共同参与和努力，核心在于切断传播链。

（一）手卫生：预防感染的“第一道防线”

严格执行手卫生规范是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后等情况下，均需按照“七步洗手法”认真清洁双手，根据情况选择流动水洗手或使用速干手消毒剂。

（二）标准预防与额外预防

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性而采取的一组预防措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选择佩戴合适的个人防护用品（如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等）、呼吸卫生/咳嗽礼仪、正确处理污染的医疗器械与环境等。针对特定传播途径的感染性疾病患者，则需在标准预防的基础上采取额外的预防措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。

（三）环境清洁与消毒灭菌

保持医院环境的清洁与卫生至关重要。对物体表面、地面、医疗器械、织物等，应根据其风险等级和污染程度，选择合适的消毒剂和消毒方法，严格执行清洁消毒与灭菌程序，确保达到规定的卫生学标准。

（四）医疗器械的规范管理

各类医疗器械，特别是侵入性医疗器械，必须严格遵循无菌技术操作原则。一次性医疗器械严禁重复使用，可重复使用的医疗器械必须经过彻底的清洗、消毒或灭菌处理后方可再次使用。

（五）医疗废物的妥善处理

医疗废物具有感染性、病理性、损伤性等危害特性，必须按照国家相关规定进行分类收集、包装、标识、转运和处置，防止其流失、泄漏造成环境污染和疾病传播。

（六）监测、报告与持续改进

医院应建立健全医院感染监测制度，对医院感染的发生情况进行定期监测、分析、报告与反馈。通过监测发现问题，及时采取干预措施，并持续改进，不断提升医院感染管理水平。同时，加强对医护人员的医院感染知识培训与教育，提高其防控意识和技能，也是不可或缺的一环。

结语

医院感染的防控，关乎患者安全，关乎医疗质量，更关乎每一个生命的尊严与健康。它不仅仅是医院感染管理部门的职责，更是每一位身处医院环境