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低血糖急救护理操作指南

在我们的日常生活中，低血糖或许不像心脑血管急症那样瞬间夺人眼球，但其潜在的风险与危害不容忽视，尤其是对于糖尿病患者而言，它可能是一个隐匿却频繁的“不速之客”。及时、正确的急救护理，不仅能够迅速缓解患者的不适，更能有效避免严重并发症乃至危及生命的情况发生。本指南旨在提供一套专业、严谨且实用的低血糖急救护理操作流程，以期为相关照护者及患者自身提供科学的指导。

一、什么是低血糖？

低血糖，通俗而言，即血液中葡萄糖浓度过低，无法满足机体各组织器官正常生理活动的需求。对于非糖尿病患者，血糖浓度低于2.8mmol/L（毫摩尔/升）即可诊断为低血糖；而对于糖尿病患者，血糖值≤3.9mmol/L（毫摩尔/升）时，便已达到低血糖的诊断标准，需要引起高度警惕并及时处理。

二、低血糖的常见表现

低血糖的临床表现因人而异，且与血糖下降的速度、程度以及个体耐受性密切相关。早期识别这些信号至关重要：

*轻度至中度低血糖时，患者通常会出现自主神经兴奋的症状，如：心慌、心悸、手抖、出汗（多为冷汗）、饥饿感明显、面色苍白、四肢无力、头晕、视物模糊、情绪改变（如焦虑、易怒、注意力不集中）等。这些症状往往是身体发出的“预警信号”。

*严重低血糖时，大脑功能会受到显著影响，患者可能出现意识模糊、行为异常、言语不清、步态不稳、幻觉、抽搐，甚至陷入昏迷，若不及时救治，可能导致永久性脑损伤或死亡。

三、低血糖的常见诱因

了解低血糖的诱因，有助于我们更好地预防其发生，并在急救时更准确地判断情况。常见诱因包括：

*糖尿病患者降糖药物（如胰岛素、磺脲类药物）使用过量或用药时间不当。

*进食量过少、进食间隔时间过长或饮食结构不合理（碳水化合物摄入不足）。

*运动量突然增加且未及时补充能量。

*过量饮酒，尤其是空腹饮酒。

*部分疾病因素（如肝肾功能异常、内分泌疾病等）或药物相互作用也可能诱发低血糖。

四、低血糖急救的核心原则

低血糖急救的核心在于迅速补充糖分，提升血糖水平，并密切观察患者状态，必要时寻求专业医疗帮助。时间就是大脑，每一分钟的延误都可能增加风险。

五、低血糖急救的具体操作步骤

（一）初步判断与确保安全

1.识别症状：当发现有人出现上述低血糖疑似症状时，首先应考虑低血糖的可能性，尤其是已知糖尿病病史的患者。

2.确保环境安全：将患者移至安全、通风、温暖的环境，避免意外伤害（如跌倒、碰撞）。若患者站立，应协助其坐下或躺下。

3.检查意识与反应：轻拍并呼唤患者，判断其意识是否清醒，能否正常沟通和吞咽。

（二）清醒患者的处理（能够吞咽）

这是最常见也相对容易处理的情况：

1.立即补充糖分（“15-15原则”）：

*给予15-20克快速吸收的碳水化合物：口服15-20克左右的葡萄糖是首选（如葡萄糖片、葡萄糖凝胶）。

*若无葡萄糖制剂，可选择白糖、红糖、冰糖水（约1-2汤匙，用温水化开）、蜂蜜水、含糖饮料（如可乐、果汁，注意选择不含无糖或低糖标识的）、甜点心（如饼干2-3块、糖果3-4颗，普通水果糖即可，避免巧克力，因其脂肪含量高，吸收较慢）。

*注意事项：确保患者能自主吞咽，避免呛咳。少量多次服用，避免一次性大量饮用导致呕吐。

2.休息与观察：让患者静坐或平卧休息，等待15分钟左右，让糖分充分吸收。

3.复测血糖：15分钟后，若有条件，复测血糖。

*若血糖≥3.9mmol/L（糖尿病患者）或≥2.8mmol/L（非糖尿病患者），且患者症状缓解：可给予一些含复合碳水化合物和少量蛋白质的食物，如面包、馒头、饼干加牛奶或少量水果，以防止血糖再次下降。

*若血糖仍＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者），或症状未缓解：重复给予15-20克碳水化合物，并再等待15分钟复测。

4.持续监测：在接下来的1-2小时内，继续观察患者状态，确保血糖稳定。

（三）意识不清或无法吞咽患者的处理

此类情况较为危急，需立即采取以下措施：

1.保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道引起窒息。

2.切勿喂食喂水：对于意识不清或无法吞咽的患者，绝对不能强行喂任何食物或液体，以免发生窒息风险。

3.立即寻求专业医疗帮助：拨打急救电话，清晰说明患者情况（疑似低血糖、意识不清、有无糖尿病史等）和准确地址，等待医护人员到来。

4.专业处理：医护人员到达后，通常会通过静脉注射50%葡萄糖溶液进行抢救，这是最快、最有效的方法。

六、低血糖急救后的注意事项

1.记录与分析：对于糖尿病患者，应记录此次低血糖发生的时间、可能的诱因、症状、处理方法及效果，以便医生调整治疗方案。

2.后续饮食：低血糖纠正后，若距离下一餐还有较长时间