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中医诊疗技术操作规程：传承与规范并举的临床指引

中医药学作为中华民族数千年智慧的结晶，其诊疗技术的规范化、标准化是传承精华、守正创新的关键环节。本规程旨在系统阐述中医核心诊疗技术的操作要点、原则与注意事项，为临床实践提供兼具传统底蕴与现代规范的行动指南。它并非刻板的教条，而是在中医理论指导下，结合临床实际，对诊疗思维与操作流程的梳理与提炼，以期更好地服务患者，保障医疗质量与安全。

一、总纲：中医诊疗的基本原则

中医诊疗技术的运用，必须牢牢植根于中医理论体系，遵循以下基本原则，方能得其要领，用之不殆。

（一）整体观念，辨证论治

这是中医诊疗的灵魂所在。视人体为一个有机的整体，各脏腑、组织、器官在生理上相互联系，病理上相互影响；同时，人与自然、社会环境亦是一个统一体。诊疗疾病时，需全面审视患者的全身状况、生活环境、时令气候及精神因素等，综合分析，而非头痛医头，脚痛医脚。辨证论治则要求通过望、闻、问、切四诊合参，收集病情资料，进行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性以及邪正关系，从而确立相应的治则治法。同病异治、异病同治，皆源于此。

（二）因人、因时、因地制宜

疾病的发生发展与转归，受患者个体差异、时令季节变化及地域环境特点的影响。因此，在诊疗过程中，需根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯，结合春夏秋冬、昼夜晨昏的阴阳消长规律，以及不同地域的气候、水土特征，制定个性化的诊疗方案，体现中医“天人合一”的思想。

（三）治未病，预防为先

“上工治未病”是中医的重要理念。强调在疾病发生之前，采取措施预防疾病的发生；在疾病初起阶段，及时诊治，防止疾病发展与传变；在疾病痊愈后，调理善后，防止复发。这一思想应贯穿于诊疗活动的始终。

（四）医患协作，精诚为要

诊疗过程是医患双方共同参与的过程。医者需心怀仁术，态度诚恳，耐心细致；患者应信任医者，如实陈述病情，积极配合治疗。良好的医患沟通与协作是提高疗效、减少纠纷的基础。医者需尊重患者的知情权与选择权。

二、核心诊疗流程与操作规范

中医诊疗流程是一个环环相扣、有机统一的整体，从接诊到最终的调护指导，每一环节都需精心对待。

（一）接诊与咨询

接诊是诊疗的开端，医者应以热情、平和的态度接待患者，营造舒适、信任的就医氛围。

1.问病史：这是获取病情资料的首要步骤，需细致周全，既要抓住主症，也要了解兼症及相关情况。内容应包括：发病时间、诱因、主要症状特点（部位、性质、程度、发作规律、缓解方式等）、伴随症状、诊治经过（用药名称、剂量、疗效、不良反应等）、既往史、个人史、家族史等。女性患者还需询问月经、带下、胎产史。儿童则需询问喂养史、生长发育史。问诊时，语言应通俗易懂，避免使用专业术语误导患者，同时注意保护患者隐私。

2.一般情况观察：在问诊的同时，医者应留意患者的神色、形态、语声、呼吸、气味等，对患者的整体状况有一个初步的印象。

（二）四诊合参：望、闻、问、切的规范操作

四诊是中医收集病情资料的主要手段，必须规范操作，诸法合参，方能全面把握病情。

1.望诊

望诊是医者运用视觉观察患者的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物等以诊察疾病的方法。

*望神：重点观察患者的精神状态、意识、眼神、面色等，判断有神、无神、假神。

*望色：主要观察面部色泽，包括常色与病色。病色需注意其浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭，以判断疾病的性质、部位与预后。

*望形：观察患者的体型胖瘦、强弱、匀称度等，了解体质特点与病情虚实。

*望态：观察患者的姿态、动作、体位等，如动静姿态、异常动作等。

*望舌：这是望诊的核心内容，操作时应让患者自然伸舌，舌体放松，充分暴露舌面。光线以自然光为佳，必要时可辅以柔和的人工光源。观察顺序一般为舌尖、舌中、舌边、舌根，先看舌质（颜色、形态、动态），再看舌苔（颜色、质地、厚薄、润燥、腐腻等）。望舌时间不宜过长，以免舌体疲劳变色。若一次观察不清，可让患者休息片刻后再查。

*望其他：根据病情需要，可以望头面、五官、颈项、躯体、四肢、皮肤、毛发、指（趾）甲，以及分泌物、排泄物等。

2.闻诊

闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。

*听声音：包括语声（强弱、清浊、有无嘶哑、呻吟等）、呼吸声（粗细、快慢、有无喘促、哮鸣等）、咳嗽声（性质、强弱、有无痰声等）、呕吐声、嗳气声、肠鸣音等。

*嗅气味：包括病室气味、患者身体气味（如汗味、口气、分泌物与排泄物气味等）。嗅气味时应注意用鼻轻嗅，仔细辨别。

3.问诊

此处的问诊是对“接诊与咨询”环节中病史采集的深化与补充，围绕“十问歌”的精神，对患者的寒热、汗、头身、便、饮食、胸腹、耳目等情况进行更具针对性的询问，确保信息的全面与准确。

4.切诊

切诊包括脉诊和按诊，是医者用手触按患者体表某些部位，以了解病情的方