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发热门诊护理实践技巧

第一章发热基础与护理原则

什么是发热?发热的定义发热是指体温超过正常范围的状态。通常情况下,口腔温度≥37.3℃即被认定为发热。这是人体对各种致病因素的一种防御性反应。发热的双重作用

发热的分类低热体温范围:37.3～38.0℃常见于轻度感染或炎症反应初期中等热体温范围:38.1～39.0℃多数感染性疾病处于此温度区间高热体温范围:39.1～41.0℃需要密切监测和积极干预超高热体温范围:≥41.0℃危及生命,需立即紧急处理按持续时间分类急性发热:持续2～3周慢性发热:持续4周以上

发热的三个阶段体温上升期主要表现:患者出现寒战,皮肤苍白,无汗,四肢发冷,肌肉颤抖护理重点:此时不宜降温,应注意保暖,加盖被褥,避免受凉高热持续期主要表现:皮肤灼热潮红,口干舌燥,呼吸和脉搏加快,尿量减少,可能出现烦躁不安护理重点:密切监测体温变化,适时采取降温措施,及时补充水分体温下降期主要表现:大量出汗,皮肤温度逐渐下降,患者感觉疲乏无力

发热护理的核心目标缓解不适防并发症通过科学的护理措施,减轻患者因发热带来的不适感,预防高热惊厥、脱水、电解质紊乱等严重并发症的发生。严密监测生命体征定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常变化,为医疗决策提供准确依据。及时采取降温措施根据患者体温高低和身体状况,适时采取物理降温或遵医嘱使用药物降温,控制体温在安全范围内。补充营养促康复

发热护理误区警示??重要提醒:避免常见护理误区正确的护理方法对患者康复至关重要,以下误区必须避免:误区一:寒战期急于降温发热初期出现寒战时,体温正在上升,此时不宜降温,而应该为患者保暖,加盖被褥,待进入高热持续期再采取降温措施。误区二:使用酒精擦浴酒精擦浴已被证实存在安全隐患,尤其对儿童可能造成酒精中毒。应使用32-34℃温水进行擦浴,更加安全有效。误区三:冷水澡或冰枕降温过冷刺激会引起血管收缩和寒战反应,反而加重病情。降温应循序渐进,避免温差过大对机体造成刺激。误区四:频繁交替用药退烧药不可频繁交替使用,两次用药间隔至少6小时。过度使用退烧药可能导致体温骤降,引起虚脱或低体温。

38.5℃发热护理的关键温度节点体温达到38.5℃是发热护理的重要分界线。超过此温度通常需要考虑药物降温干预,但具体处理方案应结合患者年龄、基础疾病及整体状况综合判断。

第二章发热门诊护理操作与防护发热门诊是疫情防控的第一道防线。本章详细介绍物理降温、药物使用、生命体征监测、营养支持及防护措施等核心护理操作技能。

物理降温方法01温水擦浴使用32-34℃温水擦拭全身皮肤,重点擦拭颈部、腋下、肘窝、腹股沟等大血管通过的部位。每次擦浴15-20分钟,擦浴后30分钟测量体温。02冰袋冷敷将冰袋置于腋下、颈侧、腹股沟等大血管处,每次冷敷20-30分钟。注意避开枕后、心前区、腹部、足底等部位,防止引起不良反应。03退热贴辅助退热贴可贴于额头或太阳穴,通过水分蒸发带走热量。但退热贴仅为辅助手段,不能替代药物治疗,降温效果有限。温馨提示:物理降温应在体温上升期结束后实施,降温过程中密切观察患者反应,如出现寒战、面色苍白应立即停止。

药物降温原则用药指征当体温超过38.5℃,或患者因发热出现明显不适时,应遵医嘱使用退烧药。常用药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬。降温速度避免体温骤降,理想降温速度为每小时下降0.5-1℃。过快降温可能导致虚脱、低血压等不良反应。儿童用药儿童高热时可使用肛门栓剂,起效快且不受胃肠功能影响。但腹泻患儿禁用栓剂,应选择口服或静脉给药途径。用药后30-60分钟测量体温,评估降温效果。如体温未明显下降或再次升高,及时报告医生调整治疗方案。同时注意观察药物不良反应,如皮疹、恶心等。

生命体征监测监测频率与内容常规监测:一般每4小时测温一次,记录体温变化趋势高热患者:体温≥39℃时缩短监测间隔至1-2小时全面评估:同步观察脉搏、呼吸、血压及意识状态伴随症状:记录头痛、乏力、肌肉酸痛等症状的变化异常情况报告发现以下情况应立即报告医生:体温持续升高或降温后迅速反弹脉搏过快(120次/分)或过慢(60次/分)呼吸困难、发绀、意识改变血压异常波动或休克表现出现皮疹、抽搐等新发症状准确记录发热全过程及各项生命体征数据,绘制体温单,为诊断和治疗提供重要依据。体温单应包括时间、体温值、降温措施及效果等完整信息。

营养与水分补充饮食原则提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。推荐牛奶、豆浆、米粥、面条、鸡蛋羹、新鲜果汁等食物。水分补充每日饮水量应达到2500-3000ml,防止脱水。可饮用温开水、淡盐水、果汁等,少量多次饮用,避免一次性大量饮水。饮食禁忌避免辛辣、油腻、生冷及刺激性食物,如辣椒、煎炸食品、冰淇淋等。这些食物可能加重胃肠负担,影响消化吸收。发热期间机体代