职业健康管理：老年护理职业健康教程课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：老年护理职业健康教程课件

01ONE前言

前言站在老年科的护士站向外望，走廊里的助行器排成了小长龙，护理站的呼叫铃每隔几分钟就会响起。这是我在三甲医院老年科工作的第十年，也是见证中国老龄化进程的十年。国家统计局数据显示，2023年我国60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，其中失能、半失能老人超过4000万——这意味着，每7个家庭中至少有一位需要长期照护的老人。

作为老年护理从业者，我们面对的不仅是“疾病”，更是一个被岁月磨损的生命个体。他们可能因脑卒中失去语言能力，因阿尔茨海默病遗忘至亲，因骨质疏松不敢弯腰，因慢性疼痛彻夜难眠……这些生理和心理的双重困境，让老年护理成为一门“带着温度的技术活”。而职业健康管理，正是我们守护这些生命的“防护盾”——它要求我们不仅要掌握专业技能，更要理解老年人生理、心理、社会功能的衰退规律，在照护中平衡“治疗”与“养护”，在细节里传递尊重与希望。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家一起梳理老年护理职业健康管理的全流程。这个病例里有你我在临床中常见的困境，也藏着被忽视的照护智慧。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年春天，12床推进来一位78岁的王爷爷。他坐在轮椅上，后背靠着软枕，右手不自主地抽搐，左下肢耷拉着几乎没有反应——这是典型的脑卒中后遗症。家属推着轮椅的手在抖，女儿边递病历边抹眼泪：“三个月前突发脑梗，在ICU住了20天，现在左侧肢体偏瘫，吞咽也不利索，喂口粥都能呛着……我们实在不知道该怎么照顾了。”

翻开病历，王爷爷的基础疾病像一串“糖葫芦”：高血压病史20年，最高血压180/110mmHg；2型糖尿病10年，空腹血糖常年在8-10mmol/L；还有慢性阻塞性肺疾病（COPD），平时爬两层楼就喘得厉害。入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，随机血糖9.2mmol/L。简易智能精神状态检查（MMSE）得分20分（正常≥24分），提示轻度认知障碍；焦虑自评量表（SAS）得分52分，存在轻度焦虑。

病例介绍更让我揪心的是他的状态：目光始终盯着自己偏瘫的左腿，手指无意识地抠着轮椅扶手，当我问“爷爷今天感觉怎么样”时，他喉咙动了动，憋出一句：“活着拖累人。”这句话像根针，扎得我心口发紧——这不是一个“病人”，而是一个被疾病碾碎了尊严的老人。

03ONE护理评估

护理评估面对王爷爷这样的老年患者，系统的护理评估是一切照护的起点。我们常说“老年护理要做‘全身扫描’”，因为他们的问题往往像交织的网，一个症状背后可能藏着多个诱因。

生理评估运动功能：左侧肢体肌力2级（0-5级评分，2级为肢体可在床上水平移动但不能抬离床面），右侧肌力5级；关节活动度：左髋、膝关节僵硬，被动活动时患者诉“酸胀痛”；平衡能力：坐位平衡2级（需他人扶持才能保持平衡），站立平衡0级（无法独立站立）。

吞咽功能：洼田饮水试验5级（分5级，5级为饮水时或饮水后立即呛咳，无法全部咽下），存在重度吞咽障碍，误吸风险极高。

营养状况：身高172cm，体重58kg，BMI19.6（正常18.5-23.9），处于低体重边缘；血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L），提示轻度营养不良；皮肤弹性差，双下肢轻度水肿。

排泄功能：因行动不便长期使用纸尿裤，近一周出现便秘（3天未排便），肛门指检可触及质硬粪块。

心理社会评估认知与情绪：MMSE提示轻度认知障碍，表现为近期记忆减退（记不清早餐吃了什么），但远期记忆完整（能清晰回忆年轻时当兵的经历）；SAS评分52分，焦虑源于“怕拖累家人”“担心自己好不了”。

社会支持：女儿是主要照护者，全职主妇，平时要照顾上学的孙子；儿子在外地工作，每月回家1-2次；经济状况中等，能负担基本医疗费用，但对长期康复支出有顾虑。

环境与安全评估王爷爷居家环境存在多重隐患：卧室地板是光滑大理石，没有防滑垫；卫生间没有扶手，马桶高度仅35cm（适宜高度为45-50cm）；床头堆满药瓶和零食，电线杂乱缠绕——这些都可能成为跌倒或误吸的“导火索”。

这一系列评估结果像一幅“问题地图”，让我们清晰看到：王爷爷不仅需要改善肢体功能，更需要重建对生活的信心；他的照护不仅是护士的工作，更需要家属的参与和环境的改造。

04ONE护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合王爷爷的评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

躯体移动障碍：与脑卒中致左侧肢体偏瘫、肌力下降有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、局部组织受压有关（Braden评分12分，属于