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一、前言职业健康管理：考古工作者健康防护课件2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：考古工作者健康防护课件

前言01

前言我从事职业健康护理工作近二十年，接触过矿工、建筑工人、实验室研究员……但最让我挂心的，是那群蹲在探方里与千年文物对话的考古工作者。记得2019年在陕西某西周遗址参与现场医疗保障时，有位五十来岁的王教授，蹲在不足1米高的探方内清理青铜器，连续工作4小时后起身时，膝盖“咔嗒”一声，疼得他扶着探方壁直喘气。那一刻我突然意识到：这些用手铲、毛刷与泥土较劲的人，他们的健康防线，往往被“奉献”“热爱”的光环掩盖了。

考古工作看似“浪漫”，实则是高风险职业：野外作业的日晒雨淋、探方内的弯腰蹲踞、文物修复室的粉尘与化学试剂、搬运文物时的腰部负荷……这些长期累积的职业伤害，正在悄悄啃噬他们的健康。今天这堂课件，我想以多年来接触的真实案例为切入点，和大家一起梳理考古工作者的健康风险、防护要点，更重要的是——让每一位“文物守墓人”先守住自己的健康。

病例介绍02

病例介绍先给大家讲个让我印象深刻的病例。2021年8月，我在河南某新石器时代遗址的临时医疗点值班，接诊了38岁的考古队员李姐。她是遗址的地层记录员，主要工作是蹲在探方内绘制地层剖面图、记录出土器物位置，一蹲就是大半天。

主诉：“左膝疼痛3个月，近1周加重，上下台阶时像有针在扎。”追问病史：近5年参与6个野外项目，探方平均深度1.2米，为了看清地层细节，她习惯单膝着地，右膝垫个薄棉垫，左膝直接接触地面；去年冬天在东北遗址，探方内冻土未化，她穿着加绒裤仍觉得膝盖“透心凉”；近3个月发现蹲下后起身需要扶着工具袋，晨起膝盖发僵，得活动5分钟才能缓解。

查体：左膝关节肿胀不明显，但髌骨周围压痛（+），麦氏试验（+），研磨试验（+）；双下肢皮肤可见散在陈旧性擦伤（探方壁泥土脱落刮擦所致）；右手拇指、食指指腹有多处小裂口（长期使用硬毛刷清理文物遗留）。

病例介绍辅助检查：膝关节MRI提示左膝内侧半月板后角Ⅱ度损伤，关节腔少量积液；骨密度检测提示骨量减少（T值-1.8）。

这不是个案。我整理了近十年参与的12个考古项目医疗记录：68%的队员有慢性腰腿痛（以腰椎间盘突出、膝关节半月板损伤为主）；43%有皮肤问题（接触性湿疹、擦伤感染）；21%出现呼吸道症状（长期暴露于陶片、骨器清理的粉尘环境）；还有3例因搬运文物时姿势不当导致急性腰扭伤。这些数字背后，是一个个弯腰、蹲踞、跪地的日常。

护理评估03

护理评估面对李姐这样的病例，我们首先需要系统地进行护理评估，这是制定防护方案的基础。考古工作者的职业特点决定了他们的健康问题具有“环境-行为-时间”三重叠加性，评估时需重点关注以下维度：

职业环境评估物理环境：野外项目多在露天或半露天环境，需评估温度（如东北冬季-20℃、南方夏季40℃）、湿度（探方内土壤含水量高易致关节受凉）、光照（长时间紫外线暴露增加皮肤癌风险）；探方空间狭窄（平均高度1-1.5米），导致强迫体位；文物修复室多为密闭空间，粉尘（陶土、骨粉）、化学试剂（如加固剂、清洁剂）浓度需监测。

生物环境：野外遗址可能存在蚊虫（传播乙脑、登革热）、蛇类、鼠类（携带汉坦病毒）等生物危害；潮湿环境易滋生真菌，增加皮肤感染风险。

职业行为评估体位与动作：蹲踞（平均每日4-6小时）、弯腰（探方内取放工具）、跪地（精细清理）、搬运（单件文物最重可达50kg）；工具使用（手铲、毛刷导致手指反复摩擦）。

防护意识：是否主动使用护膝、腰托等护具；是否掌握正确搬运姿势；是否定期更换被粉尘污染的口罩。

健康史与身体评估既往史：有无慢性关节病（如类风湿性关节炎）、皮肤病（湿疹）、呼吸系统疾病（哮喘）；是否有过职业伤害史（如腰扭伤未规范治疗）。

当前症状：疼痛部位（腰、膝、肩）、性质（刺痛/钝痛）、诱发因素（长时间蹲踞/搬运）；皮肤是否有破损、皮疹；呼吸是否顺畅（有无粉尘暴露后咳嗽）。

心理社会评估考古工作者常因“项目进度压力”忽视健康：“这个探方明天要验收，忍忍就过去了”“修复这批陶片再去处理伤口”。这种“重任务、轻健康”的心理，会导致小伤拖成慢性病。此外，长期野外工作与家庭分离，也可能引发焦虑、抑郁等心理问题，间接影响健康行为。

以李姐为例：她的职业环境是潮湿探方+冬季低温；职业行为是每日5小时单膝跪地+使用硬毛刷；健康史无基础病，但有5年累积性损伤；心理上认为“膝盖疼是老考古的‘标配’”，未及时就医。这些因素共同导致了半月板损伤和骨量减少。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，考古工作者常见的护理诊断可归纳为以下几类（以李姐为例）：

慢性疼痛（与膝关节半月板损伤、腰椎慢性劳损有关）表