职业健康管理：职业健康体检要点解读课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：职业健康体检要点解读课件

01前言ONE

前言作为在职业病防治中心工作了12年的职业健康护士，我见过太多因职业暴露引发健康问题的案例。记得去年春天，一位50岁的铸造厂工人攥着胸片报告来找我，片子上密密麻麻的小阴影像撒了一把芝麻，他红着眼问：“护士，我这咳嗽是不是和干了20年翻砂工有关？”那一刻，我深刻意识到：职业健康体检不是简单的“走流程”，它是守护劳动者健康的第一道防线，更是早期发现、干预职业性损害的“预警雷达”。

这些年，随着《职业病防治法》的普及和企业健康管理意识的提升，职业健康体检的重要性逐渐被重视，但实际操作中仍存在不少误区——有的企业为了省钱缩减项目，有的劳动者觉得“不难受就不用查”，更有甚者，体检报告成了“抽屉里的纸”，没人跟踪异常结果。今天，我想结合一个真实案例，从护理视角拆解职业健康体检的核心要点，希望能让大家明白：每一次听诊、每一张化验单、每一次职业史询问，都是在为劳动者的健康“排雷”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年7月，我们团队到某耐火材料厂开展在岗期间职业健康体检。46岁的李师傅是成型车间的压砖工，体检时他一直咳嗽，用他的话说：“咳了3年，一开始是早晨起来咳几声，现在白天也停不下来，痰里还带过两次血丝。”

初步筛查时，我注意到几个关键细节：李师傅工龄15年，车间粉尘浓度高，虽然企业配发了防尘口罩，但他说“戴久了憋得慌，干重活时就摘了”；日常症状除了咳嗽，还有活动后气短，爬两层楼就喘得扶墙；既往无结核、哮喘病史，不吸烟。

胸片结果出来时，放射科同事特意标注：双肺可见散在类圆形小阴影，直径约1.5mm，分布于双上肺；肺功能检查提示限制性通气功能障碍（FEV1/FVC78%，FVC占预计值65%）。结合《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），我们初步怀疑是一期尘肺病。后续通过高千伏胸片、职业史核查和专家会诊，最终确诊为职业性矽肺（一期）。

03护理评估ONE

护理评估李师傅的案例像一面镜子，照出了职业健康体检中护理评估的关键环节。作为职业健康护士，我们的评估绝不是“量血压、填表格”，而是围绕“人-环境-暴露”三维度，抽丝剥茧地挖掘潜在风险。

职业史采集：最容易被忽视的“线索链”很多人觉得职业史就是问“在哪干、干了多久”，但实际要像侦探查案一样细致。我给新来的护士培训时总说：“职业史采集要问出‘时间线’‘暴露源’‘防护力’三个关键点。”

对李师傅，我们详细追问：

时间线：2008年入职至今，从未换岗；

暴露源：接触原料为石英砂（游离SiO?含量35%）、黏土，工作中主要接触矽尘；

防护力：企业虽配备N95口罩，但李师傅因“闷热、影响沟通”，实际每天佩戴不足4小时，车间通风除尘设备因“维修成本高”，近3年仅运行过2次。

这些细节串联起来，就能判断暴露的“剂量-效应关系”——长期、高浓度的矽尘暴露，正是尘肺病的直接诱因。

症状与体征评估：从“小毛病”看大问题职业性损害早期症状往往不典型，容易被劳动者当成“老寒腿”“累着了”。李师傅的咳嗽一开始被他归为“车间灰大，嗓子受刺激”，但我们评估时重点关注了：

呼吸系统：咳嗽频率（每日≥20次）、痰量（白色黏痰，每日约30ml）、有无胸痛（左胸隐痛，深吸气时加重）；

全身情况：近1年体重下降5kg（从70kg到65kg），夜间偶有盗汗；

体征：双肺底可闻及细湿啰音，杵状指（+）。

这些表现都指向“慢性肺实质损伤”，与尘肺病的病理进程高度吻合。

辅助检查解读：数据背后的“健康密码”STEP1STEP2STEP3STEP4职业健康体检的辅助检查是“精准武器”，但需要护士具备解读能力。以李师傅为例：胸部高千伏片：小阴影密集度1级，分布范围≥2个肺区，符合尘肺病诊断的影像学标准；肺功能：FVC下降提示肺容量减少，是尘肺导致肺纤维化的直接证据；血常规：白细胞计数11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常50-70%），提示可能合并肺部感染。

04护理诊断ONE

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们为李师傅制定了以下护理诊断，这些问题不仅是个体的健康危机，也反映了职业健康管理中的共性短板。李师傅活动后气短（MMRC呼吸困难量表评分为2分），动脉血氧饱和度（SpO?）静息时95%，爬楼梯后降至88%，说明肺的氧合功能已受损。（一）气体交换受损：与矽尘导致肺纤维化、肺泡-毛细血管膜增厚有关访谈中李师傅坦言：“只知道粉尘呛人，没想到能把肺‘堵’住；企业每年发体检通知，但没人讲过结果怎么看。”（二）知识缺乏（职业防护与疾病认知）：与未接受系统职业健康培训、对尘肺病危害认识不足有