职业健康管理：职业健康促进团队协作课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：职业健康促进团队协作课件

01前言ONE

前言我在职业健康科工作了整整12年，从最初跟着带教老师跑车间做职业健康检查，到现在牵头组建医院-企业-疾控中心联合的职业健康促进团队，最深的感触是：职业健康管理从来不是“一个人在战斗”。

记得2018年冬天，我跟着企业EHS（环境、健康与安全）专员去某机械制造厂做年度体检。车间里焊机的弧光刺得人睁不开眼，打磨机的轰鸣震得人太阳穴发疼，有位50岁的王师傅摘下耳塞时，我看到他耳后沾着黑色粉尘，问他“最近听力怎么样？”他扯着嗓子喊：“大夫，我总觉得耳朵里嗡嗡响，跟有蜜蜂似的，说话得凑近了才能听清。”那时候我就想——职业暴露是慢性的、隐蔽的，单靠医院端的“事后处理”远远不够，必须把企业、员工、公共卫生机构串成一条线，用团队协作织起一张“预防-干预-康复”的保护网。

今天，我想用我们团队去年跟进的一个典型案例，和大家聊聊职业健康促进中团队协作的实践与思考。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年3月，某汽车零部件制造企业联系我们团队，说一名焊接工段的员工李师傅（男，45岁，工龄16年）在月度自测听力时发现右耳对高频声音反应迟钝，且近3个月咳嗽、咳痰症状加重，担心是职业相关疾病。

我们团队迅速启动“企业-医院-疾控”联动机制：企业EHS专员整理李师傅的职业暴露史（焊接作业16年，每日工作8-10小时，防护装备为普通耳塞+纱布口罩）；医院职业健康科安排专项检查；疾控中心调取企业近5年工作场所监测数据（噪声强度85-90dB，焊接烟尘浓度12-15mg/m3，均超过国家限值）。

初步检查结果让我们揪了心：纯音测听显示右耳3000-6000Hz听阈45dB（正常≤25dB），符合“职业性噪声聋（观察对象）”；高千伏胸片可见双肺纹理增粗，散在类圆形小阴影（直径1-3mm），结合职业史，高度怀疑“电焊工尘肺（I期）”。更关键的是，李师傅所在班组还有3名工龄10年以上的工人自述类似症状，这提示我们——问题可能不是“个案”，而是整个作业环境的系统性风险。

03护理评估ONE

护理评估面对这样的病例，单靠护士的经验远远不够。我们团队召开了多学科评估会，参与人员包括职业健康医师、护士、企业EHS专员、疾控中心监测员、心理师，甚至请来了李师傅本人和他的妻子。评估从四个维度展开：

健康史与职业暴露评估李师傅18岁进厂，从学徒到班长，始终在焊接一线。他说：“刚进厂时觉得戴耳塞闷得慌，后来习惯了，但这两年发现不戴根本受不了noise（噪音），可戴了也不管用。口罩更麻烦，焊的时候火花容易烧破纱布，我们自己拿铁丝撑着，漏风漏得厉害。”企业EHS记录显示，近3年车间未更新过防护设备，噪声治理项目因成本问题搁置。

身体状况评估010203症状：间断性耳鸣（以右耳为主，夜间加重）、听力减退（需对方提高音量或重复语句）、晨起干咳（无痰或少白痰）、活动后轻微气促（爬3层楼需休息）。体征：外耳道无异常，鼓膜完整但光泽减退；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率82次/分，律齐。辅助检查：纯音测听（右耳3000Hz:45dB，6000Hz:50dB）、胸片（双肺纹理紊乱，散在小阴影）、肺功能（FEV1/FVC=78%，轻度限制性通气功能障碍）。

心理社会评估李师傅是家里的顶梁柱，妻子打零工，儿子在读大学。他焦虑地说：“要是耳朵聋了、肺坏了，我还怎么上班？儿子的学费咋办？”妻子补充：“他最近总失眠，半夜起来坐沙发上抽烟，问他就说‘心里堵得慌’。”企业层面，管理层担心“停工整改影响订单”，一线工人则怀疑“体检是走形式，查出来也没人管”。

环境与行为评估疾控中心现场监测：焊接工位噪声瞬时值达92dB（8小时等效A声级88dB），焊接烟尘PM2.5浓度18mg/m3（国标限值4mg/m3）；工人防护装备依从性仅60%（部分人因“影响沟通”不戴耳塞，因“闷热”不规范佩戴口罩）。

04护理诊断ONE

护理诊断知识缺乏（缺乏职业危害防护与疾病自我管理知识）：依据为工人对噪声/粉尘的慢性危害认知不足，防护行为不规范。05潜在并发症：职业性噪声聋（中度）、电焊工尘肺（进展期）：依据为暴露强度大、工龄长，且企业未采取有效工程控制措施。06气体交换受损（与焊接烟尘导致肺组织损伤有关）：依据为活动后气促、肺功能异常。03焦虑（与疾病预后、家庭经济压力有关）：依据为患者失眠、情绪低落，反复询问“还能工作吗？”04基于评估结果，团队共同梳理出以下护理诊断（优先排序）：01有听力进一步损伤的危险（与长期噪声暴露、防护不当有关）：依据为当前听阈异常，且作业环境噪声未达标，工人防护依从性低。02

05护