继发性高血压筛查和诊断中国专家共识2026年解读_【25页】_C14.pptx

继发性高血压筛查和诊断中国专家共识

2026年解读未来医客2026年1月发布

目录第二章第三章第四章继发性高血压病因谱流行病学和筛查人群病史采集和体格检查第一章前言第五章第六章常规实验室检查和筛查流程继发性高血压传统病因第七章继发性高血压新兴病因

PART01前言

1、前言【前言】体循环动脉系统高血压传统上分为原发性高血压和继发性高血压。一般认为，继发性高血压是由特殊病因导致的高血压，如果能去除病因，这类高血压可能会治愈，而原发性高血压是排除继发性高血压后建立的诊断。继发性高血压在高血压人群中的总百分比估计不低于15%，在庞大的高血压人群中如何规范开展继发性高血压的病因筛查和诊断，目前尚无统一的规范。在指南推荐的继发性高血压高危人群中，按流程进行针对性规范筛查较为合理可行。本共识全面分析了当前国内外继发性高血压的筛查和诊断现状，立足于高血压临床实践的基本需求，探索建立继发性高血压的病因筛查和诊断规范，以助力提高继发性高血压的诊治能力。2024年7月《中国高血压防治指南（2024年修订版）》发布后，对高血压分型诊断即继发性高血压病因筛查如何落实到临床提出了迫切要求，高血压联盟（中国）、中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会和外周动脉病学分会高血压介入治疗工作组联合成立《继发性高血压筛查和诊断中国专家共识》委员会，基于国内外新近发布的继发性高血压相关权威指南、专家共识、科学声明和临床研究结果，结合我国临床实际情况，经系统深入讨论，撰写了本专家共识。形成初稿后，两次召集全体起草专家审阅修改，并征集写作组以外的相关专家建议，对本共识进行全面完善，兼顾传统观点和未来发展趋势，并蓄科学性和可操作性，形成最后版本。

PART02继发性高血压病因谱

2、继发性高血压病因谱?欧洲心脏病学会高血压管理指南罗列了继发性高血压常见病因在高血压人群中的百分比（表1）?据此推算，继发性高血压在高血压人群中的总百分比估计不低于15%，可能高达50%。?此外，随着高血压遗传学研究进展，一些罕见的单基因突变遗传性高血压不断被发现，目前全基因组研究已发现超过65个影响血压的基因位点，未来基因层面的研究可能会进一步影响继发性高血压病因谱。

PART03继发性高血压的流行病学和筛查人群

3、继发性高血压的流行病学和筛查人群?继发性高血压病因谱广，但目前尚无严格的相关筛查规范，因此可能导致其漏诊。综合当前高血压指南和我国高血压流行病学研究，在不同年龄阶段高血压人群中继发性高血压百分比和常见病因有显著差别（表2）。?以上情况表明，要获得继发性高血压的流行病学准确数据比较困难。从临床实践出发，对于特定高血压人群进行继发性高血压的定向筛查较为合理可行。结合欧洲心脏病学会高血压管理指南和我国流行病学数据，建议开展继发性高血压筛查的高血压人群见（表3）。

PART04继发性高血压的病史采集和体格检查

4、继发性高血压的病史采集和体格检查?最近的国内和国际高血压指南对继发性高血压病史采集和体格检查给出了基本建议，可作为临床实践指导，概括如下。?病史：全面详细了解患者的高血压病史可为继发性高血压诊断提供初步线索，包括：（1）病程：初次发现或诊断高血压的年龄，血压是否持续升高或大幅度波动，伴随症状是否与高血压有关。（2）症状：询问既往及目前是否有继发性高血压相关症状，如发作性头痛、头胀、心慌、心悸、大汗、嗜睡、眼睑脚面水肿、夜尿增多、尿色浑浊、血尿、发作性肌无力、打鼾伴呼吸暂停、过度肥胖等。（3）既往史：询问既往和目前是否有肾脏疾病、脑肿瘤、冠心病、外周血管狭窄性疾病、动脉血栓/栓塞等。（4）家族史：询问患者有无早发（＜40岁）高血压伴随的脑卒中和肾脏疾病家族史、单基因突变高血压先证者及其他遗传性高血压先证者。（5）心理创伤：了解目前的精神心理状态，包括是否存在严重的心理创伤、焦虑、抑郁、失眠等。（6）生活方式：询问盐和酒的摄入量、体重变化、睡眠时间、工作环境等情况。?体格检查：仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索，包括：（1）测量血压和脉率；（2）观察有无库欣综合征面容、贫血面容、甲状腺功能亢进性突眼征、颜面或下肢水肿、颜面和躯体咖啡斑、肢端肥大症、性器官异常等；（3）听诊心前区、锁骨上窝、肩胛间区、腹部有无杂音；（4）触诊甲状腺是否肿大、震颤；（5）检查四肢动脉搏动强度，如明显不对称，测量四肢血压。

PART05继发性高血压的常规实验室检查和筛查流程

5、继发性高血压的常规实验室检查和筛查流程基本项目基本项目是了解人体生化内环境和筛查继发性高血压的初步手段，包括血常规、尿液分析（评估蛋白尿、血尿等）、血生化（血钾、血钠、空腹血糖、血脂、肝功能、血尿酸和血肌酐）和血浆醛固酮、肾素等。专项项目专项项目是