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动火作业许可证（模板）

一、基本信息

项目

内容

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**许可证编号**

[单位简称]-[年份]-[序号]

**申请单位**

**动火作业地点**

（精确到具体位置，如：XX车间X号反应釜旁）

**动火作业内容**

（如：焊接、切割、使用明火加热等）

**动火作业方式**

**动火作业时间**

自____年__月__日__时至____年__月__日__时

**申请部门/申请人**

**联系方式**

二、审批信息

审批环节

审批人签字

日期

备注(如：审批意见)

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**作业负责人**

**现场负责人**

**安全管理部门**

**审批单位负责人**

**动火监护人**

三、动火作业安全措施确认

序号

安全措施内容

确认人签字

确认日期

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1

动火点周围（半径至少5米内）易燃易爆物品已清理干净或采取有效隔离、覆盖措施

2

动火点下方及周围地面可燃物已清除或采取不燃材料覆盖/隔离

3

动火点附近的孔洞、地沟、下水道等已采取封堵或覆盖措施

4

作业区域配备合格的灭火器材（如：ABC干粉灭火器X具、灭火毯X块）

5

动火作业人员已取得有效特种作业操作资格证书

6

动火作业人员已佩戴合格的个人防护用品（如：防护眼镜、焊工手套、隔热面罩等）

7

已对动火作业人员和监护人进行安全技术交底，明确作业风险及应急处置措施

8

动火作业前，对作业环境可燃气体浓度进行检测，结果合格

9

（如涉及受限空间）受限空间内气体检测（氧含量、可燃气体、有毒气体）合格

10

（如涉及临时用电）动火设备及工具的电气线路绝缘良好，接地可靠

11

作业过程中可能产生火花飞溅的，已采取防止火花飞溅的措施

12

作业期间，监护人全程在场监护，不得擅自离岗

13

作业结束后，清理现场，确认无残留火种，切断动火设备电源/气源

14

其他必要的安全措施：

四、其他特殊安全要求

（根据实际情况填写，如：高处动火作业需遵守高处作业规定；与其他作业交叉时的协调措施等）

五、动火作业过程中安全事项记录

项目

记录内容

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**作业前气体检测**

检测时间：____年__月__日__时，检测结果：（合格/具体数值范围）

**作业中断及恢复**

（如发生中断，记录中断原因、恢复时间及恢复前安全确认情况）

**异常情况及处理**

（如有异常，记录发生时间、情况描述、处理措施及结果）

六、作业完成验收

验收项目

验收结果(合格/不合格)

验收人签字

验收日期

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作业内容完成情况

现场清理情况

安全措施恢复情况

有无遗留安全隐患

**验收结论**

____年__月__日

七、备注

（如许可证的有效期限、延期情况、份数及分发等）

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使用说明及注意事项

1.填写规范：本证各项内容应填写清晰、准确、完整，不得涂改。如确需修改，应在修改处由原审批人签字确认。

2.审批流程：严格按照审批权限和流程办理，未经批准，严禁动火作业。

3.安全措施：“动火作业安全措施确认”栏由相关责任人逐项检查确认并签字，确保各项安全措施落实到位。

4.监护人职责：动火监护人应熟悉动火作业区域的环境和工艺情况，具备应急处置能力，坚守岗位，及时制止不安全行为。

5.气体检测：动火作业前及作业中必要时，应对作业环境进行可燃气体、有毒气体及氧气含量检测，检测结果合格方可作业。

6.许可证时效：本许可证仅在批准的“动火作业时间”内有效。超过时限或作业条件发生变化，需重新办理许可证。

7.作业监护：动火作业必须有专人监护，作业期间监护人不得离开现场。

8.应急准备：作业现场应配备足够适用的消防器材和应急物资，并确保作业人员熟悉其使用方法。

9.存档管理：动火作业完成后，本许可证应至少保存[一]年，以备查验。

提示：本模板为通用参考格式，各单位应根据自身行业特点、作业风险等级及相关法律法规要求，对本模板进行适当调整和完善，确保其适用性和合规性。在实际使用中，务必结合现场具体情况，进行充分的风险辨识和评估，并制定和落实针对性的安全措施。