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肝胆外科脾破裂诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：外伤及伤后失血、休克。

2、体征依据：脾区有外伤或叩痛、有移浊、腹穿抽出不凝固血液。

3、辅检与治疗依据：血常规、血型、出凝血时间、心电图、肝脏脾及腹腔B超、上腹部CT、肝肾功、电解质、血脂、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒、血型、出凝血时间。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

脾破裂经B超检查为被膜下积血、脾周仅有少量积液、病员生命体征正常者，应给予止血、输液等保守治疗，并密切观察生命体征，一旦血压下降、脉搏加快、面色发生改变时，应立即给予手术治疗。

术前：

1、快速完善医疗文件的书写及签知情同意书。

2、完善重要的辅助检查。

3、立即给氧、心电监护，发病危通知书。

4、实施重要的抢救，输液、止血、升压、血浆代用品合血。

5、紧急的术前讨论。

6、麻醉、主刀医师看病人。

7、其他术前准备如置胃管、尿管等其他准备。

术后：

1、术后进入恢复室或ICU。

2、第1天，主刀、麻醉师看病人，术后即刻完成手术记录，6小时内完成术后记录。

3、完善因病情危重术前未做的相关检查。

4、病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。

5、前1-5天，心电监护、给氧、查房、换药，密切观察腹腔引流，注意有无再出血。

6、止血、对症治疗，纠正贫血。

7、抗感染治疗5天左右。

8、其他治疗。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。