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2026/01/07
骨科手术麻醉配合总结
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
麻醉配合前准备
02
麻醉配合操作要点
03
配合中问题及应对
04
麻醉配合后总结
麻醉配合前准备
01
患者评估
全身状况评估
术前需评估患者心肺功能，如老年股骨颈骨折患者，需检查心电图及肺功能，避免麻醉中出现心脑血管意外。
骨科专科评估
针对脊柱手术患者，需评估脊髓神经功能，如检查肌力、感觉平面，记录术前肢体活动情况，为术后对比提供依据。
设备药品准备
麻醉机与监护仪调试
术前需检查麻醉机呼吸回路密封性，如髋关节置换术需测试潮气量300-500ml，确保监护仪血氧、心电模块正常。
麻醉药品分类摆放
按诱导、维持、肌松药分区，如丙泊酚、瑞芬太尼单独存放，贴红色警示标签防误取。
设备药品准备
抢救设备备用状态
除颤仪需处于待机模式，电极板涂导电糊备用；吸引器压力调至40-60kPa，连接一次性吸痰管。
特殊药品核对与准备
脊柱手术需备甲强龙500mg，核对批号（如国药准字，用10ml注射器抽取备用。
麻醉配合操作要点
02
麻醉诱导配合
术前核查与药品准备
麻醉诱导前，需核对患者信息、手术名称，准备丙泊酚、芬太尼等诱导药品，检查喉镜、气管导管型号是否匹配患者体型。
生命体征监测配合
诱导期间，密切监测血压、心率、血氧饱和度，如老年患者诱导时出现血压骤降，立即配合麻醉医师给予麻黄碱升压处理。
气道管理配合
当麻醉医师进行气管插管时，协助固定患者头部，递予牙垫、固定胶带，确保插管深度适宜，连接呼吸回路并检查气密性。
麻醉维持管理
生命体征动态监测
每5分钟记录血压、心率、血氧，如全髋置换术中需警惕骨水泥反应致血压骤降，及时配合麻醉医师给药。
麻醉深度调控
采用BIS监测维持麻醉深度在40-60，腰椎手术中根据牵拉反应调整丙泊酚泵注速率，维持患者无意识状态。
麻醉维持管理
容量与凝血管理
依据出血量补充晶体液与胶体液，如脊柱侧弯手术出血超800ml时，遵医嘱输注红细胞悬液及凝血因子。
术中不良事件应对
骨科钻孔时突发心律失常，立即备好除颤仪，配合医师静注利多卡因，同时监测血气调整通气参数。
术中监测配合
生命体征实时监测
在全髋关节置换术中，每5分钟记录血压、心率、血氧饱和度，当患者血压骤降15%时立即通知麻醉医师调整血管活性药物。
出血量动态追踪
脊柱侧弯矫正术采用称重法监测出血量，每小时汇总纱布重量差，当累计出血达800ml时启动输血预案。
神经功能评估配合
膝关节置换术中，每30分钟配合麻醉医师进行运动诱发电位监测，确保胫后神经潜伏期波动不超过基础值20%。
体位摆放配合
病史采集与合并症筛查
术前需详细询问骨科患者既往史，如75岁股骨颈骨折患者合并高血压史10年，需记录日常血压控制值及用药情况。
ASA分级与麻醉风险评估
根据患者年龄、体质及手术类型进行ASA分级，例60岁全髋置换术患者ASAII级，需评估心肺功能储备及手术耐受度。
特殊情况应对
生命体征动态监测
全髋关节置换术中，每5分钟记录血压、心率、血氧，如遇出血量超500ml立即通报麻醉医生调整血管活性药物。
神经功能监测配合
脊柱侧弯矫正术时，协助摆放肌松监测电极，当TOF值＜0.7时提醒暂停手术操作，避免神经损伤。
出血量与容量评估
股骨骨折手术中，采用称重法计算纱布吸血量+吸引器血量，每30分钟汇总出血量，超800ml时启动输血预案。
配合中问题及应对
03
麻醉并发症处理
气道管理准备
术前核查患者颈椎活动度，备好困难气道工具包，如纤维支气管镜，2023年某三甲医院骨科手术中成功应对12例困难气道案例。
药物推注配合
按麻醉医师指令依次推注丙泊酚、罗库溴铵等药物，记录给药时间，某脊柱手术中精准控制诱导时长至3分20秒。
生命体征监测
诱导期间持续监测血压、心率、血氧，当患者血压下降超过基础值20%时，立即通知医师并准备升压药。
突发状况应对
生命体征动态监测
每5分钟记录血压、心率、血氧饱和度，如全髋关节置换术中需警惕骨水泥反应致血压骤降，及时通报麻醉医师。
麻醉深度调控
依据脑电双频指数（BIS）调整麻醉药物剂量，脊柱手术中维持BIS值40-60，避免术中知晓或过度抑制。
突发状况应对
液体与血制品管理
创伤骨科手术中，根据失血量快速输注晶体液（如林格液）及胶体液，血红蛋白＜70g/L时遵医嘱输红细胞悬液。
不良事件应急配合
出现恶性高热征兆（如呼气末CO2突然升高），立即启用专用抢救车，配合静注丹曲林及降温措施，记录用药时间。
麻醉配合后总结
04
工作复盘
麻醉机及监护仪检查
术前需检查麻醉机气密性、呼吸回路连接，确认监护仪心电、血氧、血压模
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