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中国乡村医药2023年1月第30卷第1期|经验交流|

胃癌24例手术非计划中止原因分析及对策

朱晓慧项晓于冬芳周洁琼王颖娴

胃癌死亡率居癌症前列[1]，手术切除是主要治疗手名医专家号，更是需要一定时间的等待；除此之外，异

段，也是能治愈胃癌的唯一方法。但临床工作发现，部地就医医保结算系统地区分割较严重，跨地区、跨省份

分胃癌患者常因各种原因导致手术非计划中止，造成医的统一联网、信息互通的结算平台不完善，社保结算复

疗资源的浪费。本次研究主要通过回顾性分析胃癌患者杂，造成异地就医后很难就地报销医保费用。随着互联

未能如期进行手术的原因，并提出相应对策，促进医疗网在医疗中的普遍应用，移动医疗不断兴起，飞刀、云

资源的合理应用。医院、互联网+医疗逐渐普及，患者、医生、医院这三

1临床资料及原因分析方各自的医疗需求应被充分评估，利用云医疗弱化优质

我院2020年6—12月行手术治疗的胃癌患者158医疗资源过于集中，分布不均的状态，缓解异地求医

例，其中如期手术134例（84.8%），手术非计划中止难。同时，医院也应不断提升医护团队的软硬实力，争

24例（15.2%），原因主要有：①术前准备不充分16例创品牌学科，赢得患者的信任。

（66.7%），其中未按计划完成特检10例（胃肠镜病理结2.3构建多元化医患沟通桥梁，提升患者及家属的手

果未出5例，未完成肺功能检查3例，未完成心脏超声术依从性患者及家属要求停止手术可能与其担心高昂

2例）；术前准备不到位4例（未遵医嘱禁食、禁饮2例，的手术费用及不确定的术后恢复，对手术产生疑虑有

肠道准备不充分2例）；术前麻醉访视评估心肺功能不通关。医护人员应重视医患沟通，构建多元化沟通桥梁，

过暂停手术2例。②患者家属意见不统一，要求延期手诸如宣教大讲堂、患教会、现身说法、多学科合作医疗

术3例（12.5%）。③患者拒绝手术3例（12.5%）。④临等方式，详细说明可能的治疗方案及费用、手术过程、

时决定前往外地求医取消手术2例（8.3%）。术后恢复及并发症，减轻患者及家属的焦虑。有研究指

2对策出，胃癌术后严重并发症发生率为11%，导致患者住院

2.1完善术前准备流程，规范术前准备项目患者因时间延长，让患者及家属对手术产生犹豫[3]。临床工作

术前准备不充分暂停手术可能与手术流程不够优化有中医护人员应积极防治术后并发症，重视患者诉求，做

关。有研究[2]认为，优化术前药物发放、术前评估、好住院期间优质护理，邀请同病病友现身说法，树立患

术前宣教、术前准备等流程，降低病区与药剂科、术前者战胜疾病的信心，促进其术后康复。

准备室之间药物交接环节的差错事件，减少护士不严谨参考文献

的评估、规范术前指导，能有效提高医患满意度，提升[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范（2018年版）[J].中

患者术前准备的规范率。术前准备质量是整个围术期质华消化病与影像杂志（电子版），2019，9（3）：118.

量的基础，直接影响手术治疗的效果，进行持续质量改[2]曾秀环，梁银珠，叶素婷，等.优化流程和规范管理在降低

进全程质量监控确保及时发现问题和解决问题，降低术择期手术术前准备不完善率中的应用价值分析[J].实用临床

前准备不完善率，促进手术的顺利进行。护理学电子杂志，2020，5（26）：174.

2.2充分评估患者的医疗服务