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护工职业健康关怀课件演讲人2026-01-04

职业健康管理：护工职业健康关怀课件

01ONE护工职业健康关怀课件

02ONE前言

前言我在医院从事职业健康管理工作整整12年了。这些年里，我见过太多“隐形的付出者”——他们每天清晨五点带着早餐来病房，夜里十点还在给老人翻身拍背；他们蹲在地上给失能患者换尿布，弯着腰一擦就是半小时；他们单手托着180斤的患者挪到轮椅上，指节因用力发白。他们是护工，是医疗系统里最贴近患者的“最后一米”守护者，却也是职业健康风险最高的群体之一。

去年冬天，我在老年病科做职业健康筛查时，48岁的护工王姐攥着腰椎MRI报告来找我，片子上“L4-5椎间盘突出伴椎管狭窄”的诊断让她红了眼眶：“大夫，我这腰要是垮了，家里俩孩子上大学的钱咋办？”那一刻我突然意识到：我们总在强调患者的护理质量，却常常忽略了这些“护理者”本身的健康——他们的腰、手、肩、膝，他们的睡眠、情绪、家庭压力，才是支撑整个照护链条的“承重墙”。

前言今天这个课件，不是要讲“如何护理患者”，而是要把聚光灯打在护工身上，从一个真实病例出发，聊聊他们的职业健康风险、评估方法、干预策略，以及我们能为他们做些什么。

03ONE病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我跟踪了两年的案例——李姐，52岁，从业10年的资深护工，目前在我市某三甲医院ICU陪护植物人患者。

主诉：近半年反复腰痛伴左下肢麻木，夜间翻身困难；右手拇指、食指晨起僵硬，握力下降；近3个月入睡困难，常因“怕患者坠床”半夜惊醒。

职业暴露史：每日工作12小时（白班），主要任务包括：每2小时为150斤患者翻身拍背（需双人协作时仅能独自完成）、协助坐起/躺下（日均10次）、清洁会阴部（日均8次，需深蹲或跪姿）、推轮椅外出检查（日均3次，往返约500米）；长期佩戴橡胶手套接触消毒液（未定期更换）。

外院检查：腰椎CT提示L3-5椎间盘膨出，右侧神经根受压；右手X线未见骨质异常，肌电图提示“右侧正中神经腕部损伤（考虑腕管综合征）”；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分12分（≥7分提示睡眠障碍）。

病例介绍这不是个例。2022年我们对全市300名护工的职业健康调查显示：78%存在慢性肌肉骨骼疼痛（腰、肩、膝为主），43%有皮肤黏膜刺激症状（手部湿疹、接触性皮炎），31%合并焦虑或抑郁倾向，仅12%接受过系统的职业防护培训。李姐的故事，是千万护工职业健康困境的缩影。

04ONE护理评估

护理评估要做好护工的职业健康关怀，首先得“把问题摸透”。我们从生物-心理-社会三个维度对李姐进行了系统评估，这也是护工群体的共性评估框架。

身体状况评估（生物维度）体格检查：腰椎活动度受限（前屈仅45，正常90），直腿抬高试验左40阳性；右手拇指对掌无力，屈腕试验（Phalen征）阳性（提示腕管综合征）；双膝关节轻度肿胀，浮髌试验阴性（无积液），但上下楼梯时疼痛加重（考虑髌骨软化症）。

功能评估：采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能，李姐得分为42分（21-40分为中度功能障碍，41-60分为重度）；握力测试：右手28kg（同龄女性正常35-40kg），左手32kg。

心理状态评估（心理维度）焦虑抑郁量表（HADS）：焦虑分11分（≥8分提示焦虑），抑郁分9分（≥8分提示抑郁）。李姐自述：“夜里总听见患者呼吸声，稍微轻一点就怕他没气了，根本不敢深睡。”

职业倦怠感：用马氏职业倦怠量表（MBI）测评，情感耗竭维度得分38分（≥27分为高度耗竭），“有时候给患者擦身子，他突然抓我手，我能吓得心跳到嗓子眼——不是怕他，是怕自己没做好被家属骂。”

职业环境评估（社会维度）工作负荷：日均弯腰/下蹲次数＞50次，单次弯腰持续时间＞2分钟（如清洁会阴部）；搬运患者时缺乏辅助工具（如移位滑板、升降床），90%靠人力；防护措施：仅30%护工配备符合人体工学的腰托（李姐用的是20元网购款，无支撑性），70%手套未按规范4小时更换（李姐常戴同一副手套工作12小时）；社会支持：雇主（患者家属）中仅15%主动询问护工健康状况，80%认为“护工吃这碗饭就该能扛”；机构未提供定期职业健康培训或心理疏导。

05ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为李姐梳理了以下核心护理诊断（同样适用于多数护工群体）：

慢性疼痛（腰、手、膝）与长期不良体位、重复性劳损有关依据：腰椎间盘膨出伴神经根受压；腕管综合征；髌骨软化症；ODI评分42分。

睡眠型态紊乱与职业焦虑、躯体疼痛有关1依据：PSQI评分12分，主诉“夜间易醒、入睡困难”。在右侧编辑区输入内容23.有皮肤完整性受损的危险与长期接触消毒液、手套佩戴不当有关依据：右手背可见散在红斑，自述“最近手套勒得手腕发痒，挠破了好几处”。

焦虑与职业风险认知不足、